Ciclo Cardiaco

Vamos a hablar del ciclo cardiaco. Se define así al conjunto de fenómenos que producen en el corazón desde el inicio de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.
Este grafico representa los eventos que tienen lugar en el ciclo cardiaco. Dichos fenómenos pueden ser de características mecánica (que los vamos a describir en base a los cambios de presión y volumen) o eléctrica. Masadelante vamos a referirnos a como se relacionan estos fenómenos.
Un ciclo cardiaco dura, para una persona con una frecuencia cardiaca media de 72 latidos por minuto, aproximadamente 0,8 segundos. Cada ciclo cardiaco, si tomamos como referencia a los ventrículos, va a estar formado por una fase de contracción de 0,3 segundos y una de relajación o llenado de alrededor de 0,5 segundos. A la fase decontracción la vamos a llamar sístole ventricular (que se inicia con el cierre de las válvulas AV) y a la de relajación, diástole ventricular (que se inicia con el cierre de las válvulas sigmoideas). A su vez, cada una de estas fases esta compuesta por periodos: dentro de la sístole vamos a tener un periodo de contracción Isovolumétrica y uno de eyección, y dentro de la diástole, un periodo derelajación Isovolumétrica, uno de llenado ventricular rápido, uno de llenado ventricular lento o Diástasis y finalmente, uno de contracción o sístole auricular.
Para facilitar la comprensión, vamos a describir primero los cambios de presión que se suceden en el corazón en cada periodo a partir de un grafico sencillo que nos represente las cámaras izquierdas del corazón, para después correlacionarloscon los cambios de volumen ventricular, los hallazgos del ECG normal y los ruidos cardiacos. Es importante aclarar aca que en las cámaras derechas del corazón se producen simultáneamente fenómenos similares a los que vamos a describir para las izquierdas. Pero recordemos que la circulación pulmonar es un sistema de menor presión que la circulación sistémica, por tanto las presiones máximas quevamos a encontrar en las el VD y la arteria pulmonar son de aproximadamente 25 mmHg, y no las presiones de 120 mmHg que yo voy a describir para el VI y la Aorta.
Al final de la diástole, el ventrículo presenta una presión casi nula, que a fines prácticos vamos a decir que es de 0 mmHg. Pero al iniciar la contracción ventricular, esta presión comienza a incrementarse y rápidamente sobrepasa lapresión de la AI, de aproximadamente 4 mmHg. Esto provoca el cierre de la válvula mitral; sin embargo, la válvula aortica permanece cerrada porque la presión del ventrículo es todavía inferior a la presión de 80 mmHg que vamos a encontrar en la Aorta, gracias a sus características elásticas. Entonces, a este periodo en que el VI se contrae pero ambas válvulas están cerradas, vamos a llamarlo contracciónIsovolumétrica, ya que no se producen cambios de volumen ni tamaño del ventrículo. En este mismo periodo, vamos a ver que la presión de la AI se incrementa levemente, formando lo que se conoce como la onda c, debido a la protrusión de la válvula mitral hacia la aurícula por el rápido aumento de presión del ventrículo.
Cuando el VI alcanza una presión superior a los 80 mmHg de la Aorta, se producela apertura de la válvula Aortica y el ventrículo comienza a vaciarse; por eso a este periodo vamos a llamarlo de Eyección. La sangre es expulsada rápidamente hacia la aorta, provocando la distensión de la Aorta, y la presión por la sístole continua elevándose hasta alcanzar valores aproximados a los 120 mmHg (tanto en el VI como en la Aorta, que se comportan como una sola cámara al estarcomunicadas por la válvula aortica abierta). Luego, con el ventrículo aun en contracción, pero debido a la caída del volumen, la presión del VI comienza a descender. Mientras tanto, en la aurícula comenzó a depositarse sangre oxigenada proveniente de las venas pulmonares, lo que provoca el aumento gradual de la presión, constituyendo la onda v.
Finalmente, se inicia la relajación del ventrículo, con...