Ciclo Cardiaco

TEMA 3. CICLO CARDÍACO
Ciclo cardíaco. Sonidos cardíacos y soplos. Frecuencia cardíaca. Gasto cardíaco. Ecocardiografía.
1. OBJETIVOS • Determinar los eventos que acontecen en el ciclo cardíaco. Conocer las fases, el juego valvular y las variaciones de presión, volumen y forma en el corazón durante la actividad cardíaca. • Conocer los sonidos y soplos cardíacos, tipos y características. •Determinar que es la frecuencia cardíaca y los factores que influyen sobre la misma. • Entender el concepto de gasto cardíaco, conocer su importancia, métodos de medida, valores normales, cómo se regula y qué factores pueden modificarlo. • Conocer que es la ecocardiografía y sus aplicaciones. 2. CONTENIDOS 2.1. Ciclo cardíaco El período que va desde el final de una contracción hasta el final de lacontracción siguiente se denomina ciclo cardíaco. Podemos distinguir dos periodos: sístole y diástole (Fig. 2-1).

Figura 2-1. Fases del ciclo cardíaco (García-Sacristán, 1995, adaptado). En la sístole ventricular, con una duración de 0’2-0’3 seg, podemos distinguir las siguientes fases: • Fase de transformación (anamórfica). Es una fase isotónica sin cambios de presión. Al final de esta fase seproduce el cierre de las v A-V. Dura 0’02-0’04 seg en el perro y 0’08 seg en el caballo. • Fase de contracción isométrica. El interior del ventrículo es sometido a una gran tensión sin acortamiento de sus fibras. Se extiende desde el cierre de las v AV a la apertura de las SL. Dura 0’05 seg.

• Fase de eyección (vaciamiento o contracción isotónica). Se produce la salida de sangre hacia lasarterias por la apertura de las SL. Tenemos un periodo de eyección rápida, con una duración de 0’1 seg en el perro y 0’18 seg en el caballo; al que le sigue un periodo de eyección lenta o protodiástole. • Fase de relajación isométrica. Es una fase isovolumétrica de 0’05 seg de duración. Cuando la presión intraventricular cae por debajo de la presión en la aorta, las hojas de las v. SL se cierran y lapresión en el interior del ventrículo cae de forma muy rápida. Durante la diástole ventricular tenemos que considerar los siguientes periodos: • Fase de llenado. Podemos distinguir una fase de llenado rápido de 0’1 seg, inmediatamente después de la apertura de las v AV y una fase de diástasis (llenado lento) de menor duración. • Sístole auricular. Finalmente, el ventrículo se distiende con la llegadade la sangre procedente de la contracción auricular, completándose el llenado ventrícular en un 15%. Tiene una duración de 0’1 seg. 2.2. Sonidos cardíacos y soplos La contracción normal del corazón genera vibraciones, algunas de las cuales se transmiten a la superficie torácica. Solo una porción de estas vibraciones, denominadas sonidos cardíacos (SC), poseen la suficiente frecuencia o amplitudpara ser detectadas por el oído o por el fonendoscopio. Por otro lado, el registro de los SC con técnicas electromicrofónicas da lugar a la obtención del fonocardiograma (PCG) que permite una análisis más exacto de los SC (Fig. 2-2). Cada latido genera, al menos dos SC: primero (S1) y segundo (S2), descritos onomatopéyicamente como lub-dub. Además durante la diástole ventricular pueden oirse otrosdos tonos más: tercer (S3) y cuarto (S4) sonido. • Primer sonido cardíaco (S1, lub). Producido por la rápida tensión generada durante el cierre de las v AV. Otras causas son: las vibraciones del miocardio ventricular, la apertura de las v SL y las vibraciones en las paredes de aorta y art. pulmonar cuando la sangre es expulsada en la sístole. En un PCG pueden distinguirse hasta 4 componentes. Esel sonido más largo (0’14 seg) y de tono más bajo. • Segundo sonido cardíaco (S2, dub). Originado por el cierre y tensión de las v SL junto con las vibraciones del corazón y grandes arterias. Se produce al final de la sístole ventricular. Es de duración más breve (0’11 seg) que S1, pero de frecuencia más alta. • Tercer sonido cardíaco (S3). Se presenta al final de la fase de llenado rápido...