CID crónica por AAA

ufeffCOAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA CRÓNICA SECUNDARIA A ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Hombre de 83 años, con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatia coronaria, insuficienciacardiaca etapa C, insuficiencia renal crónica progresiva actualmente en etapa IV, portador de aneurisma de la aorta abdominal diagnosticado el año 2008 con indicación quirúrgica rechazada por el pacienteen dicha oportunidad. En Febrero 2011 consultó en servicio de urgencia por cuadro clínico de mareos, disnea de reposo, epistaxis y equimosis extensas de aparición espontánea. Al examen fisico destacópresencia de extensas areas equimóticas en hemiabdomen izquierdo con extensión importante hacia dorso ipsilateral, también fue posible apreciar a simple vista gran masa pulsatil abdominal, corroborandoeste hallazgo clínico a la palpación. Los exámenes de laboratorio mostraron Hto: 20,7% ,Hb: 6,9 gr/dl, VCM: 87 fl, HCM: 28 pg, plaquetas: 100.000 x mm3, tiempo de protrombina: 50%, TTPK: 39 seg yprogresión de su falla renal crónica. Se solicitó tiempo de lisis de euglobinas el cual fue de 30 minutos, fibrinógeno: 130 mg/dl, dimero D: 7600 ng/dl y productos de degradación del fibrinógeno > o =que 40 ug/ml. TAC de abdomen y pelvis del 2008 mostraba ya en aquella oportunidad gran aneurisma de la aorta abdominal infrarenal de 7 cm de diametro con importante trombosis intraluminal y dilataciónde arterias iliacas comunes con presencia de placas ateromatosas ulceradas en su porción proximal. TAC de abdomen y pelvis actual (sin contraste) mostró progresión de estos hallazgos con aneurismaaortico abdominal de 8,1 cm de diametro y aneurisma de ambas arterias iliacas comunes de 3 cm de diametro. Con los datos obtenidos se diagnosticó coagulación intravascular diseminada cronica secundariaa aneurisma de aorta abdominal. Se manejó inicialmente con transfución de 15cc/kg de plasma fresco congelado y 2 U glóbulos rojos. A pesar de informar sobre los riesgos de su condición actual...