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Infecciones del tracto urinario. Pautas de tratamiento empírico de la infección no complicada según los datos de sensibilidad antimicrobiana de un área de salud
L. Blasco Loureiro1, C. Souto Moure2, M.A. Marchena Fernández3
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Farmacéuticas de Atención Primaria. Centro de Salud de Fene. 2Centros de Salud de As Pontes y Pontedeume. 3Centro de SaludFontenla Maristany (Ferrol). Gerencia de Atención Primaria de Ferrol. Servicio Gallego de Salud (SERGAS)

Resumen
Introducción: Las infecciones del tracto urinario son, junto con las respiratorias, las que generan más consultas médicas en atención primaria. Como la infección no complicada no requiere cultivo y en la infección complicada hay que tratar antes de tener los resultados microbiológicos,el tratamiento antibiótico, por lo menos al inicio, es empírico. Material y métodos: Se analizan los datos de sensibilidad a antimicrobianos de los patógenos urinarios más importantes aislados en el Hospital «Arquitecto Marcide» de Ferrol. Resultados: La mayoría de los aislamientos corresponde a enterobacterias. Escherichia coli es el microrganismo más aislado, seguido de Proteus mirabilis yKlebsiella pneumoniae. E. coli presenta una sensibilidad del 93% a amoxicilina-ácido clavulánico, del 93% para cefuroxima, del 95% para cefotaxima, del 80% para norfloxacino y ciprofloxacino, del 96% para nitrofurantoína, del 76% para cotrimoxazol y del 99% para fosfomicina. La resistencia a fluoroquinolonas depende de la edad y es mayor en pacientes mayores de 50 años. De las bacterias grampositivas,Staphylococcus saprophyticus presenta 100% de sensibilidad a cotrimoxazol, un 98% a furantoína y un 96% a ciprofloxacino. Todos los aislados de Enterococcus faecalis y Streptococcus agalactiae son sensibles a penicilina. Conclusiones: E. coli es el principal agente etiológico. Presenta una sensibilidad muy buena para amoxicilina-ácido clavulánico y cefalosporinas de segunda y tercera generación,nitrofurantoína y fosfomicina. La sensibilidad a fluoroquinolonas, aunque fue menor, dadas las características de los propios antibióticos, permite recomendarlas también como primera elección. Palabras clave: infección urinaria, cistitis, sensibilidad antimicrobiana, microrganismo, tratamiento, atención primaria.

Summary
Introduction: Urinary tract infections, together with respiratory tractinfections, are the motive for more medical consultations in the primary care setting than any other complaints. As a culture is not necessary in the case of uncomplicated infections and, in complicated infections, treatment must be started before the microbiological results are received, antibiotic therapy, at least initially, is empirical. Material and methods: The data concerning thesusceptibility to antibiotics of the urinary pathogens most frequently isolated at Hospital Arquitecto Marcide in Ferrol, a city in northern Spain. Results: The majority of the pathogens were enterobacteria. Escherichia coli is the microorganism most frequently isolated, followed by Proteus mirabilis and Klebsiella pneumoniae. E. coli had a susceptibility of 93% to amoxicillin-clavulanic acid, of 93% tocefuroxime, of 95% to cefotaxime, of 80% to norfloxacin and ciprofloxacin, of 96% to nitrofurantoin, of 76% to cotrimoxazole and of 99% to fosfomycin. The resistance to fluoroquinolones was age-dependent, being greater in patients over 50 years of age. Among the gram-positive bacteria, Staphylococcus saprophyticus had a susceptibility of 100% to cotrimoxazole, of 98% to nitrofurantoin and of 96% tociprofloxacin. All the Enterococcus faecalis and Streptococcus agalactiae isolates were susceptible penicillin. Conclusions: E. coli is the major etiological agent. It is highly susceptible to amoxicillin-clavulanic acid and to second- and third-generation cephalosporins, nitrofurantoin and fosfomycin. Although susceptibility to fluoroquinolones is less marked, given the characteristics of these...