ciencia

NUTRICIÓN Y ENFERMEDADES RENALES

1.- FUNCIONES NORMALES DEL RIÑÓN
2.- SÍNDROME NEFRÓTICO.- Fisiopatología, manifestaciones
clínicas, tratamiento nutricio.
3.- INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.- Alteraciones fisiopatológicas, manifestaciones clínicas, tratamiento nutricio.
5.- INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.- Causas etapas de evolu
ción, historia clínica, evaluación clínica, tratamiento nutricio.Facultad de Medicina, UAG
Dpto. de Nutrición

NUTRICIÓN Y ENFERMEDADES RENALES
1.- FUNCIONES NORMALES DEL RIÑÓN.
1.- Función excretora: excreción de agua, solutos y productos metabólicos de
desecho
2.- Mantenimiento de la homeostasis: balance acido-base e hidroelectrolítico
3.- Actividad endocrina:
a.- Regulación de la presión sanguínea.( eje renina-angiotensinaaldosterona)
b.-Estimulación de la producción de glóbulos rojos ( eritropoyetina)
c.- Mantiene la masa ósea ( activación de 25-hidrocolecalciferol)
d.- Fuente de prostaglandinas
e.- Metabolismo de hormonas peptídicas: insulina, PTH, calcitonina
gastrina.
INDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR.- (FGR). Cantidad de filtrado
glomerular formado por unidad de tiempo en todas las nefronas de ambos riñones
El valor normal dela FGR es de un promedio de 130 mL/min. Los resultados se
refieren a una superficie corporal de 1.73 m2.
Depuración de creatinina.- 150 a 170 mL/min
VOLUMEN URINARIO;
ADULTO NORMAL
POLIURIA
OLIGURIA
ANURIA

1-1.5 L/d
> 3 L/d
100-400 mL/d
< de 100 mL/d

SÍNDROME NEFRÓTICO.- Afección debida a la pérdida de la barrera glomerular
a las proteínas que se caracteriza por:
- Edema masivo(anasarca) - Proteinuria
- Hipoalbuminemia
- Hipercolesterolemia
- Hipercoagulabilidad
- Alteraciones del metabolismo óseo
CAUSAS:

- Diabetes Mellitus
- Amiloidiosis
- Glomeruloesclerosis

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Desnutrición
- Retención de sodio
- Edema

- Lupus Eritematoso
- Nefropatía membranosa
-Glomerulonefritis
membrano-proliferativa
- Hígado graso
- Disminución de laresistencia a las
infecciones.

TRATAMIENTO NUTRICIO
El objetivo principal del tratamiento dietético en el Síndrome Nefrótico es
restituir la albúmina y otras proteínas y mejorar el estado nutricio del paciente para
lograr una mejor respuesta inmunológica,

La dieta debe proporcionar suficientes proteínas y energía para conservar un
balance nitrogenado positivo, aumentar la albúmina yeliminar el edema.
PROTEÍNAS.- Se recomienda a los pacientes con esta patología dietas altas en
proteínas para prevenir la desnutrición, sin embargo existe evidencia que una elevada
ingestión de proteínas puede acelerar la progresión del la insuficiencia renal.
En la actualidad se recomienda una dieta restringida de 0.6 g/k/d mas 1 g por
cada g de proteinuria. El 80 % de la proteína deberá serde alto valor biológico.
Esta ingestión puede disminuir la excreción de proteína por orina y mantener
normales la concentración de albúmina sérica.
Si el FGR es menor de 25 mL/min/1.73 m2 se recomienda la utilización de
suplementos con cetoácidos,
ENERGÍA.- Adulto
Niños

35-50 kcal/k/d
100-150 kcal /k/d

GRASAS.- 30 % del total de las calorías requeridas.
Los pacientes con SíndromeNefrótico prolongado tienen un riesgo mayor de
ateroesclerosis la dieta debe contener menos de 300 mg/d.
SODIO.- El edema indica un estado de sobrecarga de Na* corporal sin embargo la
limitación excesiva del ión puede provocar hipotensión e hipercoagulabilidad y
deteriorar mas la función renal. por lo que se recomienda una restricción moderada de
3 g/d.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.- Estaenfermedad se caracteriza por una
reducción súbita y rápida del FGR , de la diuresis y una alteración del riñón para
eliminar la producción diaria de desechos.
La duración varía de algunos días a varias semanas y la severidad de la
insuficiencia renal depende del grado del trastorno funcional y se valora por medio de
la diuresis.
CAUSAS:

1.- Prerrenales
2.- Intrínsecas
3.- Postrenales...