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Gastroenterología y Hepatología
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´ PROGRESOS EN GASTROENTEROLOGIA

Bases racionales para la terapia celular en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal
Ingrid Ordas, Azucena Salas, Daniel Benı ´ ´tez, Elena Ricart y Julian Panesà ´ ´
 Departamento de Gastroenterologı Hospital Clı´a, ´nic, Institut D’Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), ´ Centro de Investigacion Biomedica en Red en el Area tematica de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), ´ ´ ´ ´ Barcelona, Espana ˜ Recibido el 30 de diciembre de 2009; aceptado el 21 de enero de 2010

PALABRAS CLAVE
Enfermedad inflamatoria Intestinal; Enfermedad de Crohn; Colitis ulcerosa; Celulas madre ´hematopoyeticas; ´ Celulas madre ´ mesenquimales; Celulas dendrı ´ ´ticas; Trasplante; Celulas T reguladoras ´

Resumen La optimizacion en el uso de los tratamientos inmunosupresores y biologicos en el manejo ´ ´ de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal puede proporcionar un correcto control de la enfermedad en una proporcion significativa de pacientes. Sin embargo, la ´ ausencia deeficacia en un subgrupo de pacientes en los que la cirugıa no se puede ´ contemplar como una opcion terapeutica valida ha hecho que se planteen nuevas ´ ´ ´ alternativas de tratamiento. La terapia celular, en un intento de )restablecer el sistema inmunologico*, esta revolucionando la perspectiva de tratamiento para aquellos pacientes ´ ´ con una enfermedad grave refractaria. En la actualidad existen 2tipos de terapia celular en fase de investigacion con resultados preliminares prometedores. La primera consiste en ´ la terapia basada en el trasplante de celulas madre (hematopoyeticas o mesenquimales) y ´ ´ la segunda consiste en la aplicacion de celulas inmunes tolerogenicas. El trasplante de ´ ´ ´ celulas madre ya se ha aplicado en humanos en multiples enfermedades cronicas de base ´ ´ ´autoinmune o inflamatoria, con resultados positivos. Sin embargo, el tratamiento con celulas inmunes tolerogenicas se encuentra en la actualidad en una fase mas experimental ´ ´ ´ de investigacion con modelos animales. ´ & 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. ˜ Rationale for cell therapy in the treatment of inflammatory bowel disease Abstract Optimized use of immunosuppressive andbiological therapies in the management of patients with inflammatory bowel disease can achieve adequate control of the disease in a substantial proportion of patients. However, the lack of effectiveness in a subgroup of severely affected patients unsuitable for surgery has led to new emerging treatment

KEYWORDS
Inflammatory bowel disease; Crohn’s disease; Ulcerative colitis; Hematopoietic stemÃAutor para correspondencia.

Correo electronico: jpanes@clinic.ub.es (J. Panes). ´ ´ 0210-5705/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. ˜ doi:10.1016/j.gastrohep.2010.01.003 Como citar este artı ´ ´culo: Ordas I, et al. Bases racionales para la terapia celular en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. ´ Gastroenterol Hepatol. 2010.doi:10.1016/j.gastrohep.2010.01.003

ARTICLE IN PRESS
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cells; Mesenchymal stem cells; Dendritic cells; Transplantation; Regulatory T cells

I. Ordas et al ´ options. In an attempt to "restore the immune system", cell therapy is revolutionizing the treatment possibilities for patients with refractory severe disease. Currently there are two types of cell therapy under investigation with promisingpreliminary results. The first is based on transplantation of stem cells (hematopoietic or mesenchymal) and the second consists of the application of tolerogenic immune cells. Stem cell transplantation has already been applied in humans in multiple chronic autoimmune or inflammatory diseases, with positive results. However, treatment with tolerogenic immune cells is currently only under...