ciencia

GLOMERULOPATIAS

Enfermedad de origen inmunológico a nivel glomerular.
Existen tres tipos de agresiones:
- Mediadas por ANTICUERPOR ANTIMEMBRANA BASAL (2%): la enfermedad prototipo es el GoodPasture. Se crean Ac contra la colágeno tipo IV de la MB basal, también se depositan en la MB de los túbulos y de otras estructuras. Tiene un aspecto lineal a la IF. Se ve en tres circunstancias:
• Sde Good Pasture (GN+ hemorragia pulmonar)
• GN Extra capilar tipo l
• Nefritis tubulointersticial por anti MB tubular.
- Mediado por INMUNOCOMPLEJOS : lo mas frecuente:
• Se forman en la sangrey se depositan en GM
• Se forman in situ en el GM
A las IF se ven como depósitos granulares, discontinuos e irregulares de Ig, a menudo junto con complemento. Los IC de tamaño intermedio son losmás dañinos.
- Activados por el COMPLEMENTO
Los antígenos pueden ser de origen:
- EXOGENO: infeccioso (bacterias, virus, parásitos), los más estudiados son: la endocarditis infecciosa, la hepatitis B,la lepra, la sífilis, el paludismo.
- ENDOGENOS: ADN, triglobulina, Ig autólogas, estroma eritrocito, Ag tubulares renales, Ag tumorales.
- Los glomérulos ante una agresión responden de distintamanera:
• Proliferación, sobre todo celular.
• Secreción de sustancias mesangial, membrana
• Rotura de membrana con paso de plasma al espacio de Bowman con formación de semilunas.
• Infiltrado decélulas inflamatorias.
Los depósitos se pueden ver:
- SUBEPITELIAL: entre el epitelio visceral y la MB basal.
- MEMBRANOSOS: en la MB basal.
- SUBENDOTELIALES: entre endotelio y MB basal.
-MESANGIALES: en el mesangio
GN CON COMPLEMENTO BAJO:
- Secundaria a LES
- GN post infecciosa
- GN mesangiocapilar, o membranoproliferativa.
- Asociada a endocarditis bacteriana
- Crioglobulinemia
Elcomplemento se puede estimular por la vía clásica y por la vía alternativa que típicamente son:
- GN pos infecciosa
- GN mesangiocapilar tipo II.

CLASIFICACION
- PRIMARIAS O IDIOPATICAS :...