ciencia
Páginas: 5 (1197 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2013
COMPLICACIONES METABÓLICAS y GASTROINTESTINALES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
El uso de la nutrición parenteral ha sido asociado con el desarrollo de diferentes compliociones, unas provenientes de los catéteres (ya descritas), y otras de origen metabólico y gastrointestinal.
Las metabólicas son principalmente hiperglicemia, hipoglicemia, hipocaliemia, hiperkaliemia, hipofosfatemia,hipomagnesemia, hipercapnia, azoemia pre-renal y trastornos ácido-básicos.
La hiperglicemia se presenta como consecuencia de la administración de dextrosa hipertónica directamente a la circulación sistémica, sin que medie el mecanismo hormonal de regulación del tracto gastrointestinal. Esta infusión no debe sobrepasar los 5 mg/kg', cantidad por encima de la cual el organismo no puede metabolizar laglucosa. En pacientes con diabetes, sepsis, choque o trauma, la tolerancia a la glucosa es más baja y se requiere una cuidadosa vigilancia.
La hipoglicemia se puede presentar como resultado de la suspensión súbita de la nutrición parenteral. Debe ser manejada con la administración de 25 a 100 mL de dextrosa al 50%, seguida de una infusión de dextrosa al 10% hasta la normalización de losniveles de glicemia.
INTRODUCCION
La alimentación enteral consiste en la administración de nutrientes a través del tracto gastrointestinal ya sea naturalmente por boca o artificialmente a través de una sonda; en general el término nutrición enteral se refiere a la alimentación a través de un tubo.
Las primeras descripciones de alimentación enteral datan de hace más de 2000 años cuando losegipcios y posteriormente los griegos administraban a sus pacientes enemas e irrigaciones rectales nutritivas compuestas por vino, suero, leche y caldos. Recién en el siglo XVIII la tecnología confeccionó sondas de cuero que permitían el paso de nutrientes directamente al estómago.
La nutrición enteral está indicada en los pacientes que no satisfacen sus necesidades nutricionales a través de laalimentación por boca, con un tracto gastrointestinal total o parcialmente funcionante. Ofrece claras ventajas sobre la alimentación parenteral: reduce el riesgo de complicaciones infecciosas y metabólicas, mantiene y ayuda a restaurar la integridad del tracto gastrointestinal, simula la alimentación normal y es más económica. El tracto gastrointestinal debe ser la primera elección para unsoporte nutricional. La regla que se aplica es “si el intestino funciona y puede utilizarse sin riesgo, úsese”.
COMPLICACIONES Y MANEJO
La alimentación enteral constituye un procedimiento seguro, cuyas complicaciones pueden ser previstas y manejadas con un adecuado protocolo que considere indicaciones, vías de administración, instalación de la sonda, selección de la fórmula y sistema demonitoreo. Debe ser supervisado por un equipo formado por médico, nutricionista, enfermera y personal auxiliar entrenado. Se ha demostrado que el manejo de esta técnica de intervención nutricional por un equipo entrenado versus el no disponer de un equipo de nutrición ha significado menor número de complicaciones y menor costo.
Las complicaciones de la nutrición enteral pueden ser clasificadas engastrointestinales, mecánicas, metabólicas y por fallas en el proceso de la succión deglución. Las principales complicaciones y la intervención a realizar se presentan a continuación.
Tabla 1. Complicaciones gastrointestinales.
Complicación
Intervención
DIARREA
Dependiente de la formula:
Intolerancia hidratos de carbono
Intolerancia a la proteína
Formula hiperosmolar.
Infecciónbacteriana o viral
Alteración de la flora (uso AB, inhibidores de secreción ácida del estómago)
Contaminación de la formula
Sustancias reductoras en deposiciones (+)
Cambio hidrato de carbono. Enteral continua.
Cambio fuente proteica.
Dilución de la formula y aumento gradual, evitar formulas con densidad calórica sobre 1 cal/ 1ml. Uso de fórmulas isotónicas.
Manejo diarrea aguda.
Uso de...
El uso de la nutrición parenteral ha sido asociado con el desarrollo de diferentes compliociones, unas provenientes de los catéteres (ya descritas), y otras de origen metabólico y gastrointestinal.
Las metabólicas son principalmente hiperglicemia, hipoglicemia, hipocaliemia, hiperkaliemia, hipofosfatemia,hipomagnesemia, hipercapnia, azoemia pre-renal y trastornos ácido-básicos.
La hiperglicemia se presenta como consecuencia de la administración de dextrosa hipertónica directamente a la circulación sistémica, sin que medie el mecanismo hormonal de regulación del tracto gastrointestinal. Esta infusión no debe sobrepasar los 5 mg/kg', cantidad por encima de la cual el organismo no puede metabolizar laglucosa. En pacientes con diabetes, sepsis, choque o trauma, la tolerancia a la glucosa es más baja y se requiere una cuidadosa vigilancia.
La hipoglicemia se puede presentar como resultado de la suspensión súbita de la nutrición parenteral. Debe ser manejada con la administración de 25 a 100 mL de dextrosa al 50%, seguida de una infusión de dextrosa al 10% hasta la normalización de losniveles de glicemia.
INTRODUCCION
La alimentación enteral consiste en la administración de nutrientes a través del tracto gastrointestinal ya sea naturalmente por boca o artificialmente a través de una sonda; en general el término nutrición enteral se refiere a la alimentación a través de un tubo.
Las primeras descripciones de alimentación enteral datan de hace más de 2000 años cuando losegipcios y posteriormente los griegos administraban a sus pacientes enemas e irrigaciones rectales nutritivas compuestas por vino, suero, leche y caldos. Recién en el siglo XVIII la tecnología confeccionó sondas de cuero que permitían el paso de nutrientes directamente al estómago.
La nutrición enteral está indicada en los pacientes que no satisfacen sus necesidades nutricionales a través de laalimentación por boca, con un tracto gastrointestinal total o parcialmente funcionante. Ofrece claras ventajas sobre la alimentación parenteral: reduce el riesgo de complicaciones infecciosas y metabólicas, mantiene y ayuda a restaurar la integridad del tracto gastrointestinal, simula la alimentación normal y es más económica. El tracto gastrointestinal debe ser la primera elección para unsoporte nutricional. La regla que se aplica es “si el intestino funciona y puede utilizarse sin riesgo, úsese”.
COMPLICACIONES Y MANEJO
La alimentación enteral constituye un procedimiento seguro, cuyas complicaciones pueden ser previstas y manejadas con un adecuado protocolo que considere indicaciones, vías de administración, instalación de la sonda, selección de la fórmula y sistema demonitoreo. Debe ser supervisado por un equipo formado por médico, nutricionista, enfermera y personal auxiliar entrenado. Se ha demostrado que el manejo de esta técnica de intervención nutricional por un equipo entrenado versus el no disponer de un equipo de nutrición ha significado menor número de complicaciones y menor costo.
Las complicaciones de la nutrición enteral pueden ser clasificadas engastrointestinales, mecánicas, metabólicas y por fallas en el proceso de la succión deglución. Las principales complicaciones y la intervención a realizar se presentan a continuación.
Tabla 1. Complicaciones gastrointestinales.
Complicación
Intervención
DIARREA
Dependiente de la formula:
Intolerancia hidratos de carbono
Intolerancia a la proteína
Formula hiperosmolar.
Infecciónbacteriana o viral
Alteración de la flora (uso AB, inhibidores de secreción ácida del estómago)
Contaminación de la formula
Sustancias reductoras en deposiciones (+)
Cambio hidrato de carbono. Enteral continua.
Cambio fuente proteica.
Dilución de la formula y aumento gradual, evitar formulas con densidad calórica sobre 1 cal/ 1ml. Uso de fórmulas isotónicas.
Manejo diarrea aguda.
Uso de...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.