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OXIGENOTERAPIA
Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia
Objetivos:
Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular.
Disminución del trabajo pulmonar.
Disminución del trabajo miocardio.
En qué casosse usa oxigenoterapia:
Disminucion de la cantidad de O2 o de la presion parcial del O2 en el gas inspirado
Disminucion de la ventilacion alveolar
Alteración de la relación ventilación/perfusión
Alteración de la transferencia gaseosa
Descenso del gasto cardiaco
Shock
Hipovolemia
Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula

Toxicidad:
Depresión de la ventilaciónalveolar
Atelectasia
Edema pulmonar
Fibrosis pulmonar
Disminución de la concentración de hemoglobina
Tipos de sistemas de flujo:
ALTO FLUJO
Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. Mayormente se utiliza el mecanismo Venturi,para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno.

1. Mascarilla de Venturi
Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presión)
Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado independiente del patrón ventilatorio
Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave.
Dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo,con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija
Relación entre flujo de O2 y FiO2
FiO2
Flujo de O2
24%
3 L/min
26%
3 L/min
28%
6 L/min
31%
6 L/min
35%
9 L/min
40%
12 L/min
50%
15 L/min

2. Tienda facial /halo/Hood

Cilindros plásticos, diverso tamaño.
Se utiliza sobre la cabeza y cuello
FiO2 constante con alta concentración de O2 5 a 8 Lt/min
En reciénnacidos: 80 % de humedad Halo no lleva tapa
Desventajas: Limitante de movimiento, condensación debido a la humedad: ventilar cada dos horas, variación de FiO2 cuando se hacen procedimientos en el paciente, largo plazo: sensación de calor y confinamiento
Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a un sistema Venturi, útil en pacientes que no toleran mascarilla facial o en caso detraumatismo facial, riesgo de reinhalación de CO2 disminuye cuando la máscara se acopla a un sistema Venturi


BAJO FLUJO
No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 porminuto y si el patrón ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se debe utilizar sistemas de alto flujo.

1. Cánula nasal: Debe ser utilizada con humificadores
Indicada: en pacientes con hipoxemia leve/moderada, taquipnea no importante
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Cómoda y bien tolerada
Paciente puede alimentarse e hidratarse
Permite moverse
Puedeutilizarse con pacientes EPOC
Puede producir resequedad e irritación de mucosas nasales
Tolerancia a flujos superiores a 3L/min, puede producir cefaleas, distención gástrica y sequedad de mucosa.

Relación entre flujo de O2 y FiO2 en cánulas nasales
Flujo de O2
FiO2
1L/min
24%
2 L/min
28%
3 L/min
32%
4 L/min
36%
5 L/min
40%

2. Mascarilla simple
Es necesario mantener un flujomínimo de 5L/min. Con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la máscara. Cubre la boca, nariz y mentón del paciente.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Aporte FiO2 hasta un 60%
No es invasivo
Dispositivo económico y práctico
Interfiere en la expectoración, alimentación
Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
Relación entre flujo de O2 y FiO2
Flujo de O2...