Ciencia

Agente etiológico:
Angiostrongylus costarricensis es un helminto de 2-3 cm de longitud por 0.3 mm de ancho, su extremo posterior es curvo, el macho tiene bursa copulatriz y la hembra termina en forma cónica. La cutícula es transparente y permite visualizar los órganos internos. Las larvas eliminadas en las materias fecales de los reservorios miden 280 micras de longitud por 15 micras de ancho.El extremo posterior termina en punta, con una pequeña muesca cerca del extremo, en el lado dorsal.

Ciclo vida
El reservorio más frecuente es la rata algodonera (sigmodon hispidus). Los parásitos adultos vi-ven en el interior de las arterias mesentéricas, principalmente en la región ileocecal. Allí producen huevos que salen a la submucosa y mucosa, en donde se forma el primer estado larvarioque migra a la luz intestinal y sale con las materias fecales. Los moluscos que actúan como huéspedes intermediarios, principalmente babosas (Vaginulus plebeius), se infectan al ingerir esas larvas. Estas se transforman hasta constituir larvas de tercer estadio que son infectantes, lo cual sucede al ingerir accidentalmente el molusco o alimentos u objetos contaminados con sus secreciones,principalmente verduras que se comen crudas. En los linfáticos mesentéricos del huésped, muda dos veces; esta larva de quinto estadio migra y penetra las arterias mesentéricas donde alcanza la madurez en un tiempo aproximado de 24 días, el cual corresponde al período prepatente. En el hombre, las larvas producidas por los parásitos adultos permanecen en los tejidos y no salen a la luz intestinal, comosucede en los roedores, por ser el hombre un huésped anormal.

PATOLOGIA.
Los sitios afectados del intestino son: íleon terminar, ciego, apéndice, y colon ascendente, los cuales pueden sufrir inflamación, hipertrofia y necrosis; como consecuencia de la tumoración puede presentarse oclusión intestinal. Se han descrito dos presentaciones macroscópicas: la pseudoneoplasica caracterizada porengrosamiento de la pared intestinal y la isquémico- congestiva con lesiones necróticas congestivas. Microscópicamente se observan granulomas de cuerpo extraño alrededor de los huevos y larvas con infiltrado eosinofilico microscópicamente se han reconocido tres formas: infiltración masiva de eosinofilos en todas las cepas intestinales, reacción granulomatosa y vasculitis eosinofilica, que afecta arterias,venas, linfáticos y capilares.
Se conoce localización ectópica en el hígado donde produce el cuadro similar de la migración larvaria visceral por TOXOCARA CANIS. Se ha descrito también localización en cordón espermático.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
El síntoma más frecuente es dolor abdominal, más común en fosa iliaca derecha, el cual se acompaña de fiebre, anorexia y malestar general. Puedeobservarse nauseas, vomito, constipación o diarrea. En únicamente 8% es posible palpar una masa, con características tumorales. Este cuadro clínico hace pensar muchas veces en apendicitis y un buen número de pacientes son operados, con el hallazgo de un plastrón que puede simular un linfoma u otra lesión tumoral. El síndrome abdominal agudo que requiere cirugía se presenta en 45% a 75% de los casos y enunos pocos se encuentra gran necrosis, con fistulas y peritonitis que son de mal pronóstico. Muchos casos pasan sin diagnóstico, por ser leves y evoluciona favorablemente.
En muy pocos pacientes hay hepatomegalia dolorosa y el compromiso del cordón espermático se manifiesta por inflamación testicular.

Mecanismo de Transmisión.
La transmisión del parásito suele ser por la ingestión deverduras mal lavadas, caracoles o babosas crudas, moluscos crudos o huéspedes paraténicos, tales como crustáceos o peces
Presentación Clínica.
En la angiostrongiliasis abdominal las principales manifestaciones clínicas son fiebre, dolor abdominal, nauseas, vómitos, anorexia, debilidad, diarrea. Suele ser frecuente leucocitosis y eosinofilia. Se pueden palpar masas abdominales, las lesiones suelen...