ciencia

Juan Carlos Cota R
2A
BIOQUIMICA


Insuficiencia renal
La acidosis hiperclorémica de la insuficiencia renal moderada se convierte al final en la acidosis con la AG alta, propia de lainsuficiencia renal avanzada. A la patogenia contribuyen la filtración deficiente y la resorción de aniones orgánicos. Al evolucionar la enfermedad renal, llega un momento en que el número de nefronasfuncionantes resulta insuficiente para equilibrar la producción neta de ácido. Por tanto, la acidosis urémica se caracteriza por disminución de la producción y eliminación de NH4 +, debida predominantementea la disminución de la masa renal. La [HCO3–] pocas veces disminuye por debajo de 15 mmol/L y la AG rara vez supera los 20 mmol/L. El ácido retenido en la insuficiencia renal crónica es amortiguadopor sales alcalinas procedentes del hueso. A pesar de la importante retención de ácido (hasta 20 mmol/día), el [HCO3–] sérico ya no disminuye más, lo que indica la participación de amortiguadores defuera del compartimiento extracelular. La acidosis metabólica crónica ocasiona pérdida importante de masa ósea, debida a la disminución del carbonato cálcico del hueso. La acidosis crónica tambiénaumenta la eliminación urinaria de calcio, de forma proporcional a la retención acumulativa de ácido.

DIARREA:
Recordamos que por efecto de la diarrea se pierde agua, sodio, potasio y bicarbonato enconcentraciones isotónicas e hipotónicas en relación con el plasma. Generalmente las diarreas se acompañan de vómitos, lo cual contribuye a agravar el cuadro al incrementar las pérdidas de agua; enocasiones los vómitos constituyen un mecanismo compensatorio a la acidosis metabólica, que ocurre por la pérdida intestinal de bicarbonato o por la pérdida renal de hidrogeniones. Por otra parte, laspérdidas insensibles que se aumentan con la presencia de fiebre, sobre todo en los países de climas cálidos como el nuestro, o por la presencia de polipnea, están constituidas prácticamente por agua y...