ciencia

GUÍAS CLÍNICAS PARA

LA

ATENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES

Guía
clínica para
los trastornos
afectivos
(depresión y
distimia) en niños
y adolescentes
Eva Marcela Cárdenas
Miriam Feria
Josué Vázquez
Lino Palacios
Francisco de la Peña

Editores: Shoshana Berenzon, Jesús del Bosque, Javier Alfaro, Ma. Elena Medina-Mora

Guía Clínica para los Trastornos Afectivos (Depresión
yDistimia) en Niños y Adolescentes

Eva Marcela Cárdenas, Miriam Feria, Josué Vázquez,
Lino Palacios y Francisco de la Peña

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
México, 2010

Guía Clínica para los Trastornos Afectivos (Depresión y Distimia) en Niños y Adolescentes
Eva Marcela Cárdenas G., Miriam Feria, Josué Vázquez, Lino Palacios C, Francisco R. de la Peña O
EditoresShoshana Berenzon, Jesús del Bosque, Javier Alfaro, Ma. Elena Medina-Mora
Validación Interna
Ingrid Vargas, Nayelhi Saavedra
Validación externa
Carmen Rojas, Silvia Cantú, Juan L. Vázquez, Sergio Vázquez
Aspectos Éticos
Liliana Mondragón
Producción editorial
Patricia Fuentes de Iturbe
Esta Guía Clínica se diseñó con el apoyo de Recursos para la Igualdad entre Mujeres y Hombres,
anexo10 del PEF 2010.
Serie: Guías Clínicas para la Atención de Trastornos Mentales
Secretaría de Salud
D.R. 2010 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Delegación Tlalpan, México DF, 14370
Agradecimientos
La elaboración de esta Guía contó con apoyo financiero del proyecto de CONACYT N° 4280 “Estudio
de costos yrecuperación de la inversión de políticas de atención de enfermedades mentales, el caso de la depresión y la esquizofrenia”
ISBN: 978-607-460-157-2
Edición 2010
Impreso en México
Citación
Cárdenas EM, Feria M, Vázquez J, Palacios L, De la Peña F. (2010). Guía Clínica para los Trastornos
Afectivos (Depresión y Distimia) en Niños y Adolescentes. Ed. S Berenzon, J Del Bosque, J Alfaro, ME
Medina-Mora.México: Instituto Nacional de Psiquiatría. (Serie: Guías Clínicas para la Atención de
Trastornos Mentales).
Se prohíbe la reproducción total o parcial de esta obra sin la autorización por escrito de los titulares
de los Derechos de Autor.

Índice
Prólogo
Introducción
Objetivos de la Guía
1. Generalidades de los Trastorno Afectivos
2. Trastorno Depresivo Mayor (TDM)
3. TrastornoDistímico (TD)
4. Tratamiento farmacológico del Trastorno Depresivo Mayor y el Trastorno Distímico.
5. Recomendaciones para el manejo del paciente con trastorno depresivo mayor
y distimia en el contexto familiar.
Aspectos Éticos
Referencias

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Prólogo
Los datos más recientes en torno a la salud en México muestran cómo las enfermedadesmentales,
por su curso crónico que se refuerza por el hecho de que sólo una pequeña parte recibe tratamiento, provocan mayor discapacidad que muchas otras enfermedades crónicas. Por ejemplo, entre las
diez principales enfermedades considerando mortalidad prematura y días vividos sin salud, tres
son enfermedades mentales, la depresión ocupa el primer lugar; se trata de una enfermedad frecuente conalto nivel de discapacidad, de acuerdo con las encuestas realizadas en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz1, el 6.4% de población la padece. Los trastornos relacionados con el consumo de alcohol ocupan el noveno lugar (2.5%) y la esquizofrenia el décimo
(2.1%) en cuanto a carga de la enfermedad2.
Paradójicamente el 19% de las personas que padecen un trastorno mentalreciben tratamiento, los
que llegan tardan un tiempo importante en recibir atención con una latencia que oscila entre 4 y 20
años desde la aparición de la enfermedad, según el tipo de trastorno. A diferencia de lo que ocurre
en otros países, la atención es más frecuente en unidades especializadas que en el primer nivel de
atención, por cada persona que es atendida en este nivel, 1.7 recibe...