Ciencia

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………..11
1.1. Evolución historica de la cirugía……………………………….………....11
4
1.2. Historia de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)…………………......…15
1.3.Unidades de CMA…………………………………………………………25
1.4. Cirugía ambulatoria pediátrica……………………………………….……27
1.5. Rasgos propios de la CMA………………………………………………...30
1.6. Selección de pacientes……………………………………………………..321.7. Selección de procedimientos………………………………………………34
1.8. Calidad……………………………………………………………………..34
1.9. Gestión económica…………….…………………………………………...35
1.10. Anexos……………………………………………………………………39
2.HIPÓTESIS DE TRABAJO…………………………………………………………40
3. OBJETIVOS.……………….………………………………………………………..42
4. MATERIAL Y MÉTODOS…………………………………………………………44
4.1. Material…………………………………………………………………………….45
4.1.1.Instalaciones……………………………………………………………...45
4.1.2. Recursos humanos……….………………………………………………46
4.1.3. Datos de recursos sanitarios..……………………………………………47
4.1.4. Programa de CMA……………………………………………………….47
4.1.5. Criterios deselección de pacientes………………………………….…...49
4.1.6. Exploraciones complementarias. Preopeatorio….………………………49
4.1.7. Protocolo de actuación quirúrgica……………………………………….49
4.1.8. Algoritmo de inclusiónde cirugía con hospitalización………………….50
4.1.9. Algoritmo de inclusión en CMA………………………………….……..51
4.1.10. Cuestionario de satisfacción…………………………………….……...52
4.1.11. Unidadinformática……………………………………………….…….52
5
4.1.12. Contabilidad analítica…………………………………………………..52
4.2 Método…………………………………………………………………………...…53
4.2.1. Indicadores………………………………………………………….……53
4.2.2. Población estudiada……………………………………………………...55
4.2.3. Estudioprospectivo………………………………………………………55
4.2.3.1. Indicadores de calidad………………………………………….55
4.2.3.2. Indicadores quirúrgicos………………………………………...55
4.2.3.3. Informe de situación……………………………………………58
4.2.4.Estudio retrospectivo…………………………………………………….60
5. RESULTADOS…………………………………………………………...…………61
5.1. Análisis de la actividad quirúrgica………………………………………………...62
5.1.1....