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Patología del Sistema Respiratorio

Mildred Alicia Sifontes

Patología del sistema respiratorio
Objetivo 1

Laringitis
La laringitis puede ocurrir como una única manifestación de lesiones alérgicas, víricas, bacterianas
o químicas, pero con más frecuencia forma parte de una infección generalizada del tracto
respiratorio superior, o es el resultado de la exposición intensa al humo detabaco. Se puede afectar
también en muchas enfermedades infecciosas sistémicas, como la TB y la difteria.
Durante la lactancia y la niñez, la congestión, la exudación y el edema de la mucosa pueden causar
obstrucción laríngea. La laringoepiglotitis causada por Haemophilus influenzae o estreptococo βhemolítico en los lactantes o niños pequeños con vías aéreas pequeñas puede inducir hinchazónsúbita de la epiglotis y las cuerdas vocales, en potencia letal. Es rara en adultos, debido al tamaño
mas grande del a laringe.
El termino crup se aplica a la laringotraqueobronquitis en los niños, en quienes el estrechamiento
inflamatorio de las vías aéreas produce el estridor inspiratorio. La forma mas común de laringitis en
los grandes fumadores, representa un factor predisponerte al desarrollode cambios epiteliales
escamosos en la laringe, y a veces el carcinoma franco.

Nódulos Reactivos (nódulos y pólipos de las cuerdas vocales)
Los nódulos reactivos, se desarrollan a veces en las cuerdas vocales, sobretodo en personas que
fuman mucho o en individuos que imponen grandes esfuerzos a la laringe (nódulos de cantante).
Por convención, los nódulos de cantante son lesionesbilaterales, mientras que los pólipos son
unilaterales. Estos nódulos constituyen excrecencias lisas, redondeadas, sésiles o pedunculadas, en
general con solo unos pocos milímetros de dimensión mayor, y de modo habitual localizadas en las
cuerdas vocales verdaderas. En los casos típicos están cubiertos por epitelio escamoso, que se puede
convertir en queratósico, hiperplásico o incluso ligeramentedisplásico. El eje del nódulo, esta
formado por tejido conectivo mixoide suelto, que puede ser fibroso o contener numerosos canales
vasculares. Cuando los nódulos de una cuerda vocal chocan con los nódulos de la cuerda vocal
opuesta, la mucosa puede experimentar ulceración.
Debido a su localización estratégica, con infiltración inflamación correspondiente mayor del eje de
la lesión, los nóduloscambian de modo característico la calidad de la vos, y muchas veces causan
ronquera progresiva. No da lugar a canceres prácticamente nunca.

Carcinoma de Laringe
Secuencia hiperplasia - displasia - carcinoma.
En la laringe se aprecia toda una gama de alteraciones epiteliales, denominadas, desde un extremo
de la gama hasta el otro:
Hiperplasia
Hiperplasia atípica
Displasia
Carcinoma en situCarcinoma invasivo
Desde el punto de vista microscópico, los cambios epiteliales oscilan desde engrosamientos focales
lisos, blancos o rojizos, a veces rugosos por la queratosis, hasta lesiones verrugosas, irregulares o
ulceradas, de color rosa blanquecina y de aspecto similar al del cáncer.
Cuando son vistos por primera vez, los engrosamientos ordenados casi no tienen potencial detransformación maligna, pero el riesgo aumenta desde el 1 a 2% durante un intervalo de 5 a 10 años
en el caso de displasia leve y entre un 5 y 10% en el caso de displasia grave. En esencia, existen

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todas las gradaciones de hiperplasia epitelial de las cuerdas vocales verdaderas, y la probabilidad
del desarrollo de un carcinoma franco esdirectamente proporcional al nivel de atípia cuando se ve
por primera vez la lesión.
Los cambios descritos guardan relación la mayoría de las veces con el humo de tabaco, y el riesgo
es proporcional al nivel de exposición. De hecho, hasta alcanzar el punto de cáncer franco, los
cambios regresan con frecuencia después de dejar el tabaco. Sin embargo, el alcohol es claramente
un factor de...