Ciencia

Pronunciamiento desde la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia frente a la grave y persistente crisis del sistema de salud colombiano

Elmer Gaviria Rivera, Decano1 Claudia Marcela Vélez, Profesora2

La Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia observa con preocupación la grave situación del sistema de salud colombiano. Hemos sido partícipes de los múltiples procesosde evaluación, estudio y seguimiento del sistema, así como de la denuncia permanente de los problemas estructurales que él encarna. También hemos promovido y participado en numerosas iniciativas de movilización, experiencias que nos alimentan para asistir hoy al debate nacional con la esperanza de que el camino recorrido y la enorme evidencia que existe en torno al fracaso del modelo de salud, nospermita llegar a alianzas duraderas para ponernos de acuerdo en los aspectos fundamentales que deben conducir el destino del sistema de salud colombiano.

Nos concentraremos en hacer un recorrido sobre lo que consideramos son los efectos y más profundas debilidades del sistema, argumentos que sustentan por qué el modelo de intermediación debe hacerse a un lado y darle paso a un sistema libre dela especulación financiera y garante del disfrute efectivo al derecho fundamental a la salud. Dicha propuesta es la única posible si actuamos en consonancia con el pensamiento académico y social que caracteriza a la Universidad Pública.

Comencemos por mencionar que el problema del sistema no es de plata, aunque frecuentemente se presente de esa manera y a pesar de la disminución del esfuerzofiscal del país en los últimos 10 años para financiar la salud. El gasto total en salud se ha incrementado de forma importante desde la entrada en vigencia de la Ley 100, se pasó de $9,49 billones en 1993 a un aproximado de $32 billones en 2011, según cifras del Ministerio de Salud, o de $40 billones, si se consultan fuentes independientes. Este crecimiento ha estado principalmente apoyado en losaportes de los trabajadores y el incremento del gasto de bolsillo más que en el gasto público en salud. Según datos del Centro de Investigaciones para el Desarrollo de la Universidad Nacional (CID), el gasto en salud como porcentaje de los ingresos corrientes del país (presupuesto nacional), pasó de 16% en 1996 a 10% en 2009. Lo único que se ha hecho en los últimos años es trasladar recursos deoferta a demanda, y más recientemente liberar recursos del régimen subsidiado que el Fosyga tenía congelados en CDTs.

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Médico Anestesiólogo, Especialista en administración de servicios de salud materno-infantiles. Decano Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. 2 Médica Especialista en salud pública, Magister en ciencias clínicas. Profesora Instituto de Investigaciones Médicas, Facultadde Medicina, Universidad de Antioquia.

Además, si se analizan las ganancias de las EPS, queda en evidencia que los recursos del sistema de salud son suficientes incluso para asegurar importantes tasas de ganancia a los accionistas de las EPS. Un caso que permite describir este negocio, es el de SaludCoop. El Periódico El Tiempo bien describe como SaludCoop que arrancó con un patrimonio de$2.500 millones, hoy tiene un patrimonio equivalente a 170 veces el inicial. Tiene inversiones en más de cinco países, participa en 24 sociedades comerciales, tiene seis organismos cooperativos, dos corporaciones, una fundación, y es la primera en número de afiliados. Esta empresa que inició operaciones en los 90, en 1998 estaba inaugurando la primera clínica y en el 2010, tenía 37 en todo el país.Para El Tiempo: “El crecimiento descomunal que logró la EPS Saludcoop en 17 años ha sido calificado por algunos como un verdadero milagro económico y por otros -especialmente por organismos de control-, como un sospechoso negocio”. El mayor logro en salud para el gobierno nacional es la supuesta cobertura universal del aseguramiento. Logro controvertido por la sociedad puesto que no representa...