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Historia Clínica
Nombre: Juan Bautista
Edad: 63 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Religión: Católico
Estado civil: Concubinato
Ocupación: Seguridad
Escolaridad: Tercer curso de primariaProcedencia: San José de Ocoa
Residencia: Bani
Fecha de ingreso: 8/9/14
Signos y Síntomas de Presentación
Nauseas
Vómitos
Epigastralgia
Historia de la enfermedad Actual
Paciente refiere cuadroclínico de un mes de evolución caracterizado por nauseas que inducen al vomito de contenido alimentario en número de 4 ocasiones por día de igual tiempo, refiere Epigastralgia de moderada intensidadno irradiada que empeora con la ingesta de alimentos, al cual mejoraba en decúbito lateral izquierdo
Antecedentes Personales Patológicos
Niñez: Sarampión
Adolescencia: No refiere
Adultez: varicela(hace 10 años)
Antecedentes Personales no Patológicos
El paciente vive en una vivienda de block, zinc y piso de cemento, lo cual consta de 3 habitaciones en donde viven 9 personas. Las excretas sedepositan en una letrina que se encuentran fuera de la casa.
La basura se deposita fuera de la casa. Tiene acceso a agua potable y come alrededor de 3 veces al dia.
Hospitalario
En una ocasióndebido a ulcera gástrica hace 1 año y 3 meses
Quirúrgico
Ulcera gástrica perforada hace 1 año y 3 meses
Traumáticos
No refiere
Medicamentos
Ranitidina, Omeprazol, Antiácido.
Alérgicos
No RefiereTransfusionales
En una ocasión
Antecedentes Gineco Obstétricos
Telarquia: No Aplica
Pubarquia: No Aplica
Menarquia: No Aplica
Vida Sexual Activa: Si
FUM: No Aplica
Hábitos tóxicos
Café: 1taza diaria en las mañanas desde la niñez
Tabaco: 4 cigarrillos diarios desde los 10 o 12 años, abandonado hace 15 meses.
Alcohol: Casual, 1 vaso desde los 16 años
Tisanas: Ocasionalmente 1-2 tazapor día.
Hábitat
Block, zinc, piso de cemento letrina fuera de la casa.
Antecedentes Familiares
Padre: Murió de CA de próstata
Madre: Murió de insuficiencia renal crónica.
Hermanos: 4 hermanos...