ciencia

Casos clínicos

ESTENOSIS BENIGNA A NIVEL DEL
HEPÁTICO COMÚN SIMULANDO
UNA NEOPLASIA MALIGNA DE LOS
CONDUCTOS BILIARES
R.P. López-Segura, A. Selfa-Muñoz, M.E. Cervilla-Sáez de Tejada, J.L. Mundi Sánchez-Ramade,
F.J. Salmerón-Escobar

Unidad de Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Cecilio. Granada.

Resumen
El colangiocarcinoma y ciertas estenosis benignas
de la vía biliarpresentan una serie de características que
pueden derivar en confusión de ambas patologías en algunas
ocasiones. En el siguiente caso clínico se muestra a un varón
con una estenosis en la vía biliar en la que las pruebas de
imagen no resultaron esclarecedoras para el adecuado
diagnostico diferencial, estableciéndose el mismo mediante la
cirugía.
Palabras clave: Estenosis. Colangiocarcinoma.Vía

obstructiva (valor predictivo positivo 28-50%), acompañándose
habitualmente de antecedentes de dolor de características de
cólico biliar y litiasis vesicular1,2.
Presentamos el caso de un varón de 67 años que
ingresa debido a una ictericia obstructiva en nuestro hospital
y en el que no fue fácil llegar al diagnóstico definitivo y
diferenciar entre estas dos entidades, que sin embargodeterminarían un pronóstico muy diferente, según el caso, para
nuestro paciente.

biliar.

Descripción del caso clínico
Introducción
El colangiocarcinoma es un tumor maligno de la
vía biliar con una incidencia de 1/100.000 habitantes,
su localización más frecuente es perihiliar (67%), seguido
por la localización distal (27%) e intrahepática (6%). No
hay diferencias entre sexos y aunquesu incidencia máxima
sea en la quinta década de la vida, puede aparecer desde
la infancia. El síntoma dominante en la mayor parte de los
casos es la ictericia (> 90%), y con menos frecuencia síndrome
constitucional, fiebre, dolor abdominal o prurito. Las estenosis
benignas de la vía biliar pueden simular un colangiocarcinoma.
La sospecha clínica se establece ante un paciente con ictericiaCORRESPONDENCIA
Rosario del Pilar López Segura
Unidad de Aparato Digestivo
Hospital Universitario San Cecilio
Avenida Doctor Olóriz, 16, 18012 Granada
Teléfono: 958 02 30 00
rosariopilarlopezsegura@hotmail.com

RAPD ONLINE VOL. 34. Nº6. NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2011.

Varón de 67 años que acude a Urgencias porque
se observa color amarillento en piel y mucosas, motivo por el
que es ingresadoen la unidad de Aparato Digestivo con el
diagnóstico inicial de ictericia a estudio. Además, presentaba
dolor en área epigástrica e hipocondrio derecho de una
semana de evolución secundario, según decía el paciente, a
la ingesta de alimentos. Esto había ocasionado en él sitofobia
intensa, por lo que apenas comía y había perdido 5 kilos en
los últimos meses.
Como antecedentes el pacientepresentaba hipertensión
arterial, síndrome ansioso depresivo y estenosis del canal
lumbar para lo que tomaba la siguiente medicación: valsartán,
alprazolam, venlafaxina, bromazepam, pregabalina y
ocasionalmente antiinflamatorios, sin presentar alergias
medicamentosas conocidas. No era fumador ni bebedor.
Al ingreso el paciente estaba afebril, con tensión
arterial, frecuencia cardiaca ysaturación de oxígeno dentro
de los valores normales. Buen estado general, colaborador,
orientado y consciente, normohidratado y normoperfundido

RAPD

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Casos clínicos Estenosis benigna a nivel del hepático común simulando una neoplasia maligna de los conductos biliares. R.P. López-Segura

inserción del conducto hepático posterior derecho en cara
posterolateral del hepático común (Figura1).
- CPRE: En hepático común se observó una estenosis con
dilatación clara del conducto izquierdo y derecho. Se realizó
papilotomía y al pasar el balón se extrajo un cálculo pequeño.
Se procedió a tomar citología y se le colocó una prótesis. Era
difícil afirmar que el paciente tuviese un tumor en hepático
común. Se decidió esperar el resultado de la citología.
- CITOLOGÍA: Informó de...