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Hernández, Yamileth Irina Paro cardiaco transoperatorio Revista Colombiana de Anestesiología, vol. XXX, núm. 2, 2002 Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación Bogotá, Colombia
Disponible en: http://www.redalyc.org/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=195118154006

RevistaColombiana de Anestesiología ISSN (Versión impresa): 0120-3347 publicaciones@scare.org.co Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación Colombia

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ARTICULO DE REVISIÓN

Paro cardiacotransoperatorio*
Yamileth Irina Hernández**

RESUMEN
El paro cardiaco transoperatorio se puede presentar como una complicación asociada al acto anestésico, al acto operatorio o a ambos. La incidencia de estos eventos ha ido disminuyendo en las dos últimas décadas como consecuencia de mejoras en la monitorización y vigilancia de los pacientes. El conocimiento y aplicación de las normas de reanimacióncardiopulmonar se extiende al periodo perioperatorio. Los anestesiólogos debemos ser expertos en reanimación cardiopulmonar dentro y fuera del escenario quirúrgico. En este artículo se revisan la incidencia y etiología del paro cardiaco transoperatorio y se hace especial énfasis en el manejo estructurado y secuencial de esta emergencia.

SUMMARY
Cardiac arrest is an acute complication associated withthe anesthetic intervention, the surgical procedure, or both. By improving the surveillance of the patients and new advances in monitoring thecnology, its incidence is lowering. The knowledge acquired in cardiopulmonary resuscitation during perioperative period and several controls in places like Rx diagnostic procedures, recovery rooms and intensive care unit, also contributes to decrease its oldocurrence. The incidense and ethiology are reviewed in this article emphazising a secuencial management of the emergency.

INTRODUCCIÓN
Hannah Greener falleció el 28 de enero de 1848, a los 15 años de edad, durante una anestesia con cloroformo administrada para extirparle una uña del pie.1,2 A partir de entonces el paro cardiaco fue un problema casi exclusivamente manejado por el cirujano enlas salas de cirugía durante la inducción de la anestesia, la cual era administrada por ellos mismos. En los cincuentas, el desarrollo de la Anestesiología y la introducción de nuevos agentes despertaron el interés en la alta mortalidad asociada con la anestesia. Desde ese momento se supuso que el anestesiólogo debía ser capaz de tratar las complicaciones relacionadas a su práctica.3

DEFINICIÓNSe define paro cardiaco como la interrupción repentina de la función de bomba del corazón que produce lesión cerebral irreversible, a menos que se restauren con prontitud tanto la función cardiaca como el flujo sanguíneo cerebral.4 En contraste, el colapso cardiovascular se define como la pérdida repentina del flujo sanguíneo eficaz a causa de factores cardiacos o vasculares que pueden remitir demanera espontánea (ej. taquicardia ventricular inducida por la colocación de un catéter central) o requieran de tratamiento activo (ej. paro cardiaco). El término colapso cardiovascular puede reflejar de manera más específica muchos sucesos clínicos que ocurren en la sala de operaciones y que

pueden preceder al desarrollo de un paro cardiaco manifiesto.

INCIDENCIA
Es difícil establecer unaestimación precisa de la incidencia del paro cardiaco asociado a anestesia. En la literatura se encuentran 15 estudios grandes que tratan de evaluar este factor, la gran mayoría de ellos retrospectivos y que cubren un periodo > 10 años. (tabla 1)

Tabla No. 1.
Incidencia de paro cardiaco perioperatorio Autor Stephen Pottecher Keenan Keenan ** Kubota * Años del estudio 1950-1959 1978-1982...