Ciencia

PUNTOS DOLOROSOS
ABDOMINALES
En el abdomen existen puntos dolorosos que corres¬
ponden a determinadas visceras o estructuras afectadas. Su
existencia se explica por una vinculación de lainervación de
los órganos abdominales con determinadas áreas cutáneas o
dermatomas. La exploración de esos puntos dolorosos se realiza con la extremidad de uno o de dos dedos.

1. Punto vesicular ocístico:
Está ubicado en el ángulo que forma una línea hori¬
zontal que pasa por el reborde costal, y una vertical que
pasa por el borde externo del recto anterior derecho. Para
el examen del puntovesicular se utiliza la palpación unidigital
o bidigital (con los dos pulgares), con el paciente en
decúbito dorsal. Se apoyan las manos sobre el abdomen
colocando los pulgares adosados y haciendopresión en el
punto vesicular, mientras que los dedos restantes inmovilizan
el tórax apretando las bases de éste. Se aplica la maniobra de Murphy, la cual facilita la
búsqueda del dolor vesicular.Para ello, el médico se colo¬
ca a la derecha del paciente, y coloca sus dedos en el
punto ya descrito, ejerciendo moderada presión para hundir
los pulpejos debajo del reborde costal, y le indica alpaciente que inspire profundamente. Si la vesícula enferma
toca el dedo explorador, el paciente siente dolor e inte¬
rrumpe la respiración (maniobra de Murphy positiva).
Cuadro resumen de signosimportantes en el abdomen.
| Inspección | Auscultación | Percusión | Palpación |
Hígado | | | Buscar el límite superior e inferior | Buscar el borde inferior. La proyección hepática normales de 9 cm a 12 cm |
Bazo | | | El área de matidez esplénica normalmente no sobrepasa la línea axilar anterior | Tratar de palpar el polo inferior (si es de tamaño normal, habitualmente enadultos no se logra palpar). Intentar posición de Schuster. |
Riñón derecho | | | | Posible palpación del polo inferior |
Riñón izquierdo | | | | Normalmente no se palpa. |
Útero...