Ciencia

PROTOCOLO DE ATENCION DE PARTO NORMAL

Dentro de los permanentes cambios producidos en el instituto peruano de seguridad social, orientados a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud, siguiendo los lineamientos y objetivos, se ha diseñado este protocolo de diagnostico, manejo y tratamiento del parto normal, con la finalidad de prevenir la morbimortalidad materno-perinatal ennuestra población asegurada.
El presente protocolo se incluirá a toda gestante bajo de riesgo entre las 37 y 42 semanas y se aplicara independiente mente del periodo del parto al momento del ingreso de la instalación
Definiciones y periodos del parto:
Proceso de interaccion de los tres factores del parto: contracciones uterinas, pelvis y feto, que determian la expulsion de los productos de laconcepcion sin complicacion.
Parto normal
Conjunto de fenómenos fisiológicos donde los tres factores de trabajo (contracciones uterinas, pelvis y feto) interactúan y determinan que la madre expulse el producto de la concepción y sus anexos sin ninguna complicación.
El inicio del trabajo de parto se establece cuando las contracciones uterinas tienen una frecuencia de 2 a 5 en 10 minutos,duración de 30 segundos y más de 2cm de dilatación en progresión ascendente.
Periodos:
a) Dilatación: comienza con el inicio de trabajo de parto y termina con la dilatación completa del cuello.
b) Expulsión: comienza con la dilatación completa del cuello y termina con el nacimiento del feto.
c) Alumbramiento: comienza con el nacimiento del niño y termina con la expulsión de la placenta.OBJETIVOS GENERALES:
* Identificar oportunamente el grado de riesgo de trabajo de parto y referir oportunamente al nivel apropiado, según condiciones especificas.
* Detectar oportunamente las desviaciones del progreso del trabajo de parto, aplicando correctivos precoces para evitar el parto distócico.
* Prevenir morbimortalidad materna perinatal por complicaciones.
* Disminuir laincidencia de las cesáreas no necesarias, con una vigilancia de trabajo de parto y su progreso.
Nivel de atención:
El parto normal de la gestante de bajo riesgo obstétrico, deberá ser atendido el primer nivel, siempre y cuando el servicio reúna requisitos mínimo infraestructura, equipamiento y personal técnico que garantice una observación mínima post-parto de 6 horas.
La referencia a unnivel de atención de mayor complejidad de presentarse distocia del trabajo de parto, deberá hacerse en forma oportuna acompañado a la gestante de la documentación suficiente para su correcta atención.
ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL
1. INGRESO
Objetivos específicos:
* Diagnosticar el trabajo de parto
* Identificar apropiadamente el grado de riesgo
* Internamiento oportuno para laatención del parto
1.1. La paciente se HOSPITALIZA:
Por Consultorio Externo mediante una Orden de hospitalización en caso de labor de parto o cualquier otra condición que amerite estudio y/o tratamiento (situación de Riesgo Obstétrico).
Por Emergencia en caso de presentar síntomas que aconsejen su hospitalización:
* Contracciones uterinas de creciente intensidad a intervalos decrecientes.
*Pérdida de líquido amniótico
* Ginecorragia
* Cefalea persistente
* Visión borrosa, fotopsias o escotomas.
* Edema de cara, manos y pies
* Dolor abdominal intenso
* Fiebre, Escalofríos
* Vómitos intensos
* Cualquier condición que amerite monitoreo fetal y/o materno (HIG, RPM,
* Embarazo Prolongado, cardiopatía, etc).
* Indicaciones precisas de terminar lagestación por vía alta en forma inmediata
* (Condiciones de franca emergencia), como prolapso de cordón umbilical entre otras.
1.2. PASOS EN EL MOMENTO DEL INGRESO:

La paciente es recibida por la obstetra asignada a Emergencia, quien realiza la anamnesis, examen abdominal externo (ubicación fetal, altura uterina, latidos cardiacos fetales) y control de funciones vitales, asistida por el...