Ciencia

Casos de Hipocondría.

Caso 1
MOTIVO DE CONSULTA:
 Mujer de 39 años remitida por médico de atención primaria por trastorno depresivo- ansioso.
 
PSIQUIÁTRICOS:
 Inicia tratamiento psiquiátricos dos años atrás por trastorno de ansiedad, con Sertralina 100mg yAlapryl 40mg (Halazepam) 0-0-1. Tras  dos meses de de seguimiento y tratamiento, abandona. Se diagnostica Trastorno de ansiedad,posible Trastorno hipocondríaco, Rasgos anarcásticos de personalidad. ANTECEDENTES FAMILIARES PSIQUIÁTRICOS:
No refiere BIOGRÁFICOS: Paciente natural de Madrid. Parto y desarrollo psicomotor normal. Infancia: la refiere como normal. Casada desde hace 9 años. Tiene dos hijas de nueve y tres años. Es la mayor de una fratría de tres hermanas. Una de ellas con antecedentes de obesidad. Relata unaadolescencia con buen rendimiento académico, consigue la licenciatura de Auxiliar de Administrativo. A la edad de 25 años comienza a trabajar en una tienda de dependienta en la que continua hasta la actualidad. Mantiene buenas relaciones sociales. En el ámbito familiar verbaliza buena comunicación. Su padre fue diagnosticado de una enfermedad terminal hace años atrás, por lo cual requiere cuidadosespeciales, proporcionados fundamentalmente por su madre con  colaboración de la paciente y sus hermanas. La paciente se define como una persona alegre, sociable, simpática pero muy nerviosa e impaciente.
 ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente derivada por médico de atención primaria por cuadro depresivo-ansioso, con llanto, falta de deseo sexual, crisis de ansiedad, mareos y sensación de opresión en el pecho.La misma relata que desde hace dos años comenzó a padecer crisis de ansiedad caracterizadas por miedo inexplicable, sudoración, llanto, mal estar general, temblores. Comenta  periodos de mayor frecuencia,  llegando a tener crisis tres días seguidos, y otros con ausencia total de lasmismas.Relaciona el inicio de los síntomas con el fallecimiento de su abuela y las complicaciones quirúrgicas quepadeció su hermana tras una intervención de cirugía baríatrica, debido a lo cual requirió quince días de ingreso en UCI. Había iniciado tratamiento psiquiátrico en ese momento, que posteriormente abandona, al no notar cambios en su estado clínico, según refiere. En los últimos meses a raíz de una enfermedad terminal metastásica que diagnosticaron a su padre, refiere que se encuentra peor, las crisisaumentaron de frecuencia, tiene tendencia allanto, se siente peor especialmente cuando esta sola, ya que se obsesiona que va a padecer ella también una enfermedad “tengo miedo que me pueda pasar a mí”.
Esto ocasiona que evite ir a ver a su padre enfermo y cualquier situación que se relacione con el tema salud, por ejemplo acompañar a su hija al pediatra o al hospital, etc.Verbaliza que esteverano se tendría que haber operado de cirugía bariátrica como su hermana yen la puerta del quirófano padeció una crisis de ansiedad por lo cual debieron suspender la cirugía “tenia miedo que me pase lo mismo a mí”.En el día de hoy al venir al oftalmólogo acompañando a su marido, presentó una nueva crisis de ansiedad en la sala de espera, por lo cual fue derivada de modo preferente a la consulta depsiquiatría, tras ser evaluada por Medicina Interna. 
 
EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA:
 Consciente y orientada en tiempo y espacio. Atenta, colaboradora, irritable. Animo oscilante, ansiedad basal elevada, con exacerbaciones anticipatoriamente en situaciones relacionadas a temas o áreas de salud. (Enfermedad, hospitales, etc.). Discurso adecuado y coherente en forma y contenido con pensamientospersistentes en tornos preocupaciones por padecer  enfermedades. Hace crítica de sus pensamientos, los reconoce como exagerados. Le ocasionan ciertas limitaciones en la vida cotidiana. Conductas de evitación. Hiperfagia por ansiedad. No alteraciones del sueño. Juicio de la realidad conservado. Conciencia de enfermedad.
  
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO: Desdé el inicio de las entrevistas se inicia el...