Ciencia

DIAGNOSTICO

El manejo del paciente VIH/SIDA
en el consultorio odontológico
Rafael Garcia
Institutode SexualidadHumana

El síndrome de tnmunodeftctencta adqutrida (S/DA) fue
reportado por primera vez en 1981, pero no es basta 1983 que se
reportan los primeros casos de la enfermedad en Repúbltca
Domtntcana.
Aunque el vtrns estápresente en cast todas las secrectones
cotporales, sutransmtstón esprincipalmente porsangre y/o semen.
Se evalúan las diferentes medtdas a tomar en el consultorio
odontológtco para protecctón del pacten te y el odontólogo.

Introducción
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) fue detectado en el país por primera vez en
1983, época en la cual se diagnosticaron cinco casos
de dicha enfermedad. Desde esa época se han
registrado en el paísunos 1,800 casos de SIDA y se
estima que existen unas 30,000 personas infectadas
con el VIH.
El VIH es un retrovirus similar a los lentivirus
de acción lenta y prolongada, por lo cual los médicos,
odontólogos y personal paramédico deben tomar
medidas preventivas de manera que se protejan ellos
mismos y los pacientes que traten.
Debido a la alta prevalencia de infectados,
todo el personalde salud debe tomar medidas
preventivas de manera que se protejan ellos mismos
y a sus pacientes.

Mecanismos de transmisión
El VIH se ha identificado en la sangre,
líquidocéfaloraquídeo, saliva,semeny secreciones
vaginales.Lasvías de transmisiónconocidaspara el
VIH que causan la infección son por: 1) relaciones
sexuales entre homosexuales, bisexuales y
REVISTA ODONrOLOGICA DOMINICANAheterosexuales,a travésdel semen o secreciónvaginalinfectadapor elVIH; 2) agujascontaminadas;3)
sangreo sus productos infectados;4) trasplantes de
órganos procedentes de órganos infectados; 5)
transmisiónmaterno-infantil (pre-intraypost-natal)
y 6) inoculaciónaccidentalde sangre u otros fluidos
conteniendo el virus.
No existeevidenciaque indique a la salivao
a los insectos comotransmisores o vectores del
SIDA.
Tampoco se transmite POR VIA AEREA,
NI A TRAVES DEL CONTACTO SOCIAL CASUAL NO SEXUAL ENTRE LAS PERSONAS,
TALESCOMO EL APRETON DE MANOS, EN
LA MESAFAMILIAR, ETC.

Diagnóstico clínico
La infección por VIH puede presentar
diferentesetapasclínico-evolutivas de un modo
que
u otro permiten un acercamiento al tratamiento y
prevención.
Infección aguda:
Se presentacomo un síndrome

de
9

MANEJo

DEL PACIENTE VHI!SIDA

impregnación viral, caracterizado por dolores
musculares, fiebre¡:,sudoración. Adenopatías
generalizadasy rash macularpueden ser observados
por lo que el diagnóstico diferencialsedebe plantear
con el virus de Epstein-Barr y el Citomegalovirus.
Los síntomas regresan espontáneamente.
Los anticuerpos antiVIH son generalmentenegativos en el momento en que ocurre la
sintomatología. El diagnóstico de infección por
VIH se realizasemanaso hasta mesesdespuéspor el
control de muestras de sangre repetidas y la
demostración de la conversión serológica,cuando
aparecenlos anticuerpos antivirales.
En todo caso, la noción epidemiológica,
contactos sexuales, pertenecer a grupos de riesgo,
etc.,puedencoadyuvarparaelseguimientoposterior
del paciente y el diagnóstico definitivo.
El cuadro clínico de la etapa puede pasar
inadvertido como un simple resfriado y no ser
recordado en etapa evolutiva.
Infección asintomática o latente:

presentan un sistemainmune intacto, y B) aquellos
quepresentanalteraciones
inmunológicasquepuedan
ser indicadorasde SIDA.

Normas de bioseguridad en la práctica
odontológica
Elpaciente VIH positivo puede llegar al
odontólogo consciente o ignorante de su estado
serológico. Muchasveceselpaciente oculta el hecho
de ser seropositivo,por lo cual el odontólogo debe
manejara todos los pacientes bajo las mismasreglas
de bioseguridad, de manera que se eviten las
infeccionesy la propagación del virus.
Medidas generales

-Lavado de las manos
-Uso de bata que debe cambiarse...