ciencias de la salud
Páginas: 5 (1074 palabras)
Publicado: 2 de septiembre de 2014
Caso Clínco 1
(Rabia)
Se trata de paciente femenino de 11 años de edad, originaria de Tzumbal municipio de San Juan Cancuc, Chiapas, que fue agredida por un perro de su propiedad en el antebrazo izquierdo, dos meses después acude a la UMR de referencia por presentar enrojecimiento de la región afectada, se le realiza lavado mecánico, prescripción de antibiótico vía oral y derivación alHospital Rural por no tener biológico disponible, la paciente acude 15 días después a dicho hospital por presentar hipertermia no cuantificada, rigidez cervical, fasciculaciones, anorexia, astenia, adinamia, paresia y pérdida de la sensibilidad del brazo izquierdo, dolor precordial, un día después del internamiento se agrega postración, dolor abdominal intenso y al día siguiente fallece.
Eltratamiento fue en el hospital medidas de sostén solamente.
Trabajo en equipo
El anterior resumen fue tal cual transcrito del documento enviado por los compañeros de la delegación.
Preguntas a trabajar:
1. ¿Con el resumen anterior como clasificaría el tipo de riesgo del paciente agredido?
2. ¿Fue correcto el manejo médico?
3. ¿Cuál sería el manejo correcto según el tipo de riesgo?
4.¿Cuál sería el seguimiento del paciente una vez aplicado correctamente el tratamiento médico?
5. ¿Cuál sería su pronóstico si el tratamiento hubiera sido el correcto?
6. Indique la estrategia a seguir en su delegación para que la población y el personal medico y de enfermería conozca puntualmente la atención del paciente expuesto a rabia y las medidas preventivas.
Respuestas caso clínico 1
1.Riesgo grave.
2. No
3. Aplicación gammaglobulina antirrábica canina 20 UI / Kg de peso, infiltrar la mitad alrededor de la herida y el resto intramuscular en la región deltoidea.
iniciar con células vero aplicando dos dosis (en lugares separados)el día 0 y aplicar 1 dosis el día 7 y otra dosis el día 21, contando a partir de las primeras dosis como día cero.
4. Tener en observación a lapaciente hasta terminar su tratamiento y verificar como estaba la mascota que la agredió y su estado vacunal
5. Reservado por el tiempo de exposición
6. Estrategia por delegación de capacitación e información al personal medico, de enfermería y comunidad.
Caso clínico 2
(Rabia)
Se trata de lactante mayor de sexo femenino, que fue agredida por animal silvestre (zorrillo) a nivel del tercioinferior de pierna izquierda, presentando heridas abrasivas múltiples y una punzocortante ocasionada por colmillo de dicho animal, la madre lleva a la paciente a la UMR en donde el médico le da antibiótico y analgésico y le indica a la madre que le haga aseo con agua y jabón en su domicilio.
Seis meses después inicia su padecimiento con cambios de conducta (agresividad ocasional, rebeldía, molestiaal bañarse, rechazo a la ingesta de agua fría), hipertermia no cuantificada, “ronquera”, hiporexia, vomito, acudiendo nuevamente a la UMR en donde se le indica antibiótico y analgésico, sin mejoría es enviada al Hospital de referencia con diagnóstico de insuficiencia respiratoria a descartar neumonía, ahí es trasladada por su deterioro rápido al tercer nivel de atención en donde se le diagnosticaprobable encefalitis viral probable rabia y 24 horas después de ingresada fallece. Se le toma impronta de córnea y cuero cabelludo las cuales fueron reportadas como positivas a rabia realizándose exéresis de masa encefálica para estudio correspondiente.
Trabajo en equipo
El anterior resumen fue tal cual transcrito del documento enviado por los compañeros de la delegación.
Preguntas atrabajar:
1. ¿Con el resumen anterior como clasificaría el tipo de riesgo del paciente agredido?
2. ¿Fue correcto el manejo médico?
3. ¿Cuál sería el manejo correcto según el tipo de riesgo?
4. ¿Cuál sería el seguimiento del paciente una vez aplicado correctamente el tratamiento médico?
5. ¿Cuál sería su pronóstico si el tratamiento hubiera sido el correcto?
6. Indique la estrategia a...
(Rabia)
Se trata de paciente femenino de 11 años de edad, originaria de Tzumbal municipio de San Juan Cancuc, Chiapas, que fue agredida por un perro de su propiedad en el antebrazo izquierdo, dos meses después acude a la UMR de referencia por presentar enrojecimiento de la región afectada, se le realiza lavado mecánico, prescripción de antibiótico vía oral y derivación alHospital Rural por no tener biológico disponible, la paciente acude 15 días después a dicho hospital por presentar hipertermia no cuantificada, rigidez cervical, fasciculaciones, anorexia, astenia, adinamia, paresia y pérdida de la sensibilidad del brazo izquierdo, dolor precordial, un día después del internamiento se agrega postración, dolor abdominal intenso y al día siguiente fallece.
Eltratamiento fue en el hospital medidas de sostén solamente.
Trabajo en equipo
El anterior resumen fue tal cual transcrito del documento enviado por los compañeros de la delegación.
Preguntas a trabajar:
1. ¿Con el resumen anterior como clasificaría el tipo de riesgo del paciente agredido?
2. ¿Fue correcto el manejo médico?
3. ¿Cuál sería el manejo correcto según el tipo de riesgo?
4.¿Cuál sería el seguimiento del paciente una vez aplicado correctamente el tratamiento médico?
5. ¿Cuál sería su pronóstico si el tratamiento hubiera sido el correcto?
6. Indique la estrategia a seguir en su delegación para que la población y el personal medico y de enfermería conozca puntualmente la atención del paciente expuesto a rabia y las medidas preventivas.
Respuestas caso clínico 1
1.Riesgo grave.
2. No
3. Aplicación gammaglobulina antirrábica canina 20 UI / Kg de peso, infiltrar la mitad alrededor de la herida y el resto intramuscular en la región deltoidea.
iniciar con células vero aplicando dos dosis (en lugares separados)el día 0 y aplicar 1 dosis el día 7 y otra dosis el día 21, contando a partir de las primeras dosis como día cero.
4. Tener en observación a lapaciente hasta terminar su tratamiento y verificar como estaba la mascota que la agredió y su estado vacunal
5. Reservado por el tiempo de exposición
6. Estrategia por delegación de capacitación e información al personal medico, de enfermería y comunidad.
Caso clínico 2
(Rabia)
Se trata de lactante mayor de sexo femenino, que fue agredida por animal silvestre (zorrillo) a nivel del tercioinferior de pierna izquierda, presentando heridas abrasivas múltiples y una punzocortante ocasionada por colmillo de dicho animal, la madre lleva a la paciente a la UMR en donde el médico le da antibiótico y analgésico y le indica a la madre que le haga aseo con agua y jabón en su domicilio.
Seis meses después inicia su padecimiento con cambios de conducta (agresividad ocasional, rebeldía, molestiaal bañarse, rechazo a la ingesta de agua fría), hipertermia no cuantificada, “ronquera”, hiporexia, vomito, acudiendo nuevamente a la UMR en donde se le indica antibiótico y analgésico, sin mejoría es enviada al Hospital de referencia con diagnóstico de insuficiencia respiratoria a descartar neumonía, ahí es trasladada por su deterioro rápido al tercer nivel de atención en donde se le diagnosticaprobable encefalitis viral probable rabia y 24 horas después de ingresada fallece. Se le toma impronta de córnea y cuero cabelludo las cuales fueron reportadas como positivas a rabia realizándose exéresis de masa encefálica para estudio correspondiente.
Trabajo en equipo
El anterior resumen fue tal cual transcrito del documento enviado por los compañeros de la delegación.
Preguntas atrabajar:
1. ¿Con el resumen anterior como clasificaría el tipo de riesgo del paciente agredido?
2. ¿Fue correcto el manejo médico?
3. ¿Cuál sería el manejo correcto según el tipo de riesgo?
4. ¿Cuál sería el seguimiento del paciente una vez aplicado correctamente el tratamiento médico?
5. ¿Cuál sería su pronóstico si el tratamiento hubiera sido el correcto?
6. Indique la estrategia a...
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