Ciencias

FISIOTERAPIA DEL TÓRAX
Literalmente, Fisioterapia de tórax significa tratamiento físico del tórax y bajo este nombre se agrupan aquellas técnicas destinadas a la movilización de secreciones de la vía aérea periférica a la vía aérea central, para luego ser expulsadas con la aplicación de otras técnicas, como la tos, el drenaje auto génico, la técnica de espiración forzada o la aspiraciónendotraqueal. Las técnicas que agrupa la fisioterapia de tórax son el Drenaje Postural Pasivo y el Drenaje Postural Activo, donde se incluyen la Vibración y la Percusión torácica y aunque los ejercicios respiratorios entran dentro del concepto literal de fisioterapia de tórax, hemos preferido tratarlos en un capítulo aparte. Las técnicas de Drenaje Postural activo, Vibración y Percusión torácica, hansido altamente debatidas en innumerables artículos y trabajos desde hace varios años, incluso, en la actualidad, hay quienes piensan que siguen vigentes, mas por rutina y tradición que por evidencia científica de su efectividad, de todos modos, la recomendación es hacer un balance entre los potenciales beneficios y los potenciales riesgos de su uso.

TECNICAS
Drenaje Postural El DrenajePostural es una técnica que tiene como objetivo la movilización de secreciones, de la vía aérea periférica a la central, usando como principio, a la fuerza de la gravedad, de manera que el segmento pulmonar a drenar debe colocarse a un nivel por encima de la vía aérea central, para lo cual se requiere la posición adecuada del paciente y una noción básica de la anatomía del árbol bronquial. Laposición adecuada es en gran parte la clave del éxito de la técnica, sin embargo, no servirá de nada si las secreciones no se encuentran debidamente hidratadas, para lo cual es aconsejable el uso de Aerosol terapia y/o Hidratación parenteral, por lo menos 30 minutos antes del procedimiento. El Drenaje Postural puede ser Pasivo, cuando se usa solo la fuerza de gravedad, o Activo, cuando se acompaña deotras técnicas como la Vibración y la Percusión torácica.
POSTURAL PASIVO: Una vez recibidas las indicaciones por parte del médico tratante y evaluar las posibles contraindicaciones existentes, se procede a explicarle al paciente el procedimiento a seguir y la importancia de su colaboración, luego se hidrata la vía aérea con métodos como la Aerosol terapia o Broncodilatadores inhalados, despuésde unos 20 Minutos aproximadamente (3) e identificada el área a trabajar, se procede a colocar al
Paciente en la posición correspondiente a dicha área. Los segmentos superiores a la Carina, correspondientes a los lóbulos apicales, usarán la posición semis entada; los segmentos que corresponden al área media, usarán la posición horizontal, en decúbito, prono o supino, siempre y cuando la zona adrenar forme un eje longitudinal con respecto al eje de la vía aérea central; los segmentos basales usarán la posición de trendelemburg, con una inclinación que puede variar entre los 10 y 45 grados. (2,23)Drenaje Postural activa Es la técnica que combina al drenaje postural pasivo con una acción directa sobre el tórax, como la Vibración y la Percusión, además de la movilización de secreciones,también persigue el objetivo de mejorar el intercambio gaseoso (19) y normalizar la Capacidad Residual Funcional

Vibración: Consiste en la emisión de una onda vibratoria a través de la caja torácica hacia la vía aérea, cuyo objetivo fundamental es favorecer la movilización de las secreciones hacia la vía aérea central. Procedimiento: Una vez hidratada la vía aérea adecuadamente, se coloca alpaciente en la posición correspondiente al área a drenar, se le pide hacer una inspiración profunda y luego una espiración lenta y prolongada, al final de la inspiración se colocan las manos en la parrilla costal y se ejerce presión intermitente a alta velocidad durante toda la espiración, luego se hace descansar brevemente y se repite el proceso. Existen vibradores eléctricos que reemplazan la...