ciencias

CIRROSIS HEPATICA
SINTOMAS
-Los pacientes pueden estar asintomáticos o consultar por alguna complicación: ascitis, sangrado digestivo, encefalopatia.
-Otros pacientes acusan astenia, perdida depeso, anorexia, ictericia, coluria, prurito, aumento de volumen de abdomen, edemas perifericos, perdida de la libido, calambres.
Al examen físico puede encontrarse un paciente desnutrido, con atrofiamuscular, hiperplasia de parótidas, arañas vasculares en piel, telangiectasias, eritema palmar, edemas, aumento de volumen de abdomen, red venosa colateral, ginecomastia, hipotensión arterial,encefalopatía

DIAGNOSTICO
Exámenes de laboratorio necesarios:
-Hematología completa: la Hb/Hto puede estar disminuida por desnutrición (alcoholicos), toxicidad directa sobre la medula osea o sangradodigestivo
-Trombocitopenia por hiperesplenismo
-Protrombina prolongada, hipoalbuminemia, hipoproteinemia por alteración de la síntesis hepática.
-Aminotransferasas elevadas o normales
-RelaciónAST/ALT mayor de 1. si es superior a
2 altamente sospechosa de cirrosis alcoholica.
-Descartar hepatitis viral: B y C ( AgsHB, antiCore VHB, anti HVC)
-Otros examenes: anticuerpos antinucleares (ANA),anti musculo liso (AML), anti mitocondriales (AMA), anticuerpos LKM1,pANCA, ferritina serica, % de saturacion de transferrina, fenotipo para descartar hemocromatosis.
-Endoscopia digestiva superior:descarta la presencia de varices esofágicas y/o fundicas.
-Ultrasonido: Altamente sensible y específico para cirrosis.
-Biopsia hepática: es el método “gold standard” para diagnosticar fibrosis ycirrosis.

La exploración física de un cirrótico debe incluir:• INSPECCIÓN: debe valorarse el estado nutricional (atrofiamuscular) y la existencia de palidez (anemia multifactorial),ictericia,hematomas y/o epistaxis, telangiectasias y/oarañas vasculares, opacidad ungueal y pérdida de la lúnula,ginecomastia, circulación colateral en pared abdominal,hernia umbilical.• EXPLORACIÓN ABDOMINAL:...