CIENCIAS

IX.
GUÍA CLÍNICA
PARA EL MANEJO DE MORDEDURA DE ARAÑA DE RINCÓN
LOXOSCELES LAETA
AGOSTO 2004

Dr. Juan Carlos Ríos B.
Dr. Enrique Paris M.
Dr. Werner Apt B.
Dr. Leonardo Ristori H.
Dra. Gloria Ramírez D.

CITUC
CITUC
SOCHIPA
HUAP
MINSAL

ÍNDICE
1.

INTRODUCCIÓN

2.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

3.

MECANISMO DE TOXICIDAD

4.

CUADRO CLÍNICO

4.1

MANIFESTACIONESCUTÁNEAS

4.2

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS

5.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

6.

EXÁMENES DE LABORATORIO

7.

TRATAMIENTO

7.1

MEDIDAS GENERALES

7.2

MEDIDAS ESPECÍFICAS

8.

BIBLIOGRAFIA

1.

DESCRIPCIÓN

La araña de rincón mide aproximadamente de 1 a 3 cm. de largo (incluyendo las patas),
es de color café obscura y tiene el cefalotórax en forma de violín. Sutonalidad puede
variar a colores más claros (café amarillento). A diferencia de otras arañas, Loxosceles
Laeta tiene solamente tres pares de ojos, lo que es característico de la especie y útil para
su identificación.
2.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Se localiza principalmente en Centro y Sudamérica, pero se han visto también en
California y el norte de Canadá. En Chile se ubica desde la Primera hasta laOctava
región.

3.

MECANISMO DE TOXICIDAD

El veneno se inyecta de las glándulas salivales a través de los quelíceros. Este veneno
está compuesto de esfingomielinasa D, el principal factor dermonecrótico y hemolítico,
junto con otras enzimas, incluyendo hialuronidasa, proteasas, colagenasa, esterasas,
fosfolipasas, desoxiribonucleasa y fosfatasa alcalina, la cual ayuda a difundir elveneno
y tiene un rol en la quemotaxis, necrosis y agregación plaquetaria.
Se dificulta sin embargo relacionar en forma individual cada uno de los componentes
del veneno con la severidad del cuadro clínico. En suma, las cantidades de estos
componentes, por ellos mismos, al parecer son insuficientes para producir el síndrome.
Aparentemente sería más importante la reacción autofarmacolólogica (larespuesta de
las células host a la presencia de una sustancia extraña mediante el Complemento).
Los leucocitos polimorfonucleares (PMN) tendrían un rol importante en el desarrollo
del loxoscelismo cutáneo.

4.

CUADRO CLÍNICO

4.1

Manifestaciones cutáneas

La mordedura de la araña de rincón puede ir desde una irritación insignificante hasta
importante ulceración con síntomassistémicos. La talla del paciente, el tamaño de la
araña y la cantidad de veneno probablemente contribuyen a la variabilidad de la lesión
producida por la mordedura de la Loxosceles Laeta. Además, se ha sugerido que la
inmunidad natural adquirida de mordeduras previas puede producir un cuadro más leve.
La mordedura puede ser relativamente dolorosa o bien pasar inadvertida. El dolor
secundario a laisquemia se presenta usualmente entre las 2 a 18 horas después. La
necrosis puede desarrollarse rápidamente en cuestión de horas o bien tardar varios días.
En la mayor parte de los casos el diagnóstico se puede realizar antes de 6-8 horas.

Clásicamente, hay eritema, edema y sensibilidad que progresa a un halo vasocontrictivo
azul-grisáceo que se extiende alrededor del sitio de la mordedura.Después, aparece una
mácula sanguinolenta o gris oscura rodeada de una zona de eritema y edema. El eritema
es reemplazado por una decoloración violácea característica de la piel (Placa livedoide).
Gradualmente esta lesión necrótica se va ensanchando y los bordes se van haciendo
irregulares. El centro de la lesión usualmente está por debajo de la superficie de la piel,
lo que junto a lacoloración violácea ayudan a diferenciar esta mordedura de las de otros
artrópodos.
La lesión isquémica puede evolucionar a necrosis antes de 3-4 días y formar la escara
antes de 4-7 días. La ulceración cura lentamente en 4-6 semanas, aunque
ocasionalmente puede demorar hasta 4 meses. La herida, según su extensión y
profundidad, puede requerir de cirugía reconstructiva. Se ha visto que las...