ciencias

FUNCIÓN SECRETORA
El estómago secreta el jugo gástrico, formado por:
- Agua
- HCl: Secretado por las células parietales del cuerpo y fundus, que actúan mediante una ATPasa que mete K+ y saca H+. Por cada H+ exportado sale un ión Cl-. La función del HCl es crear un pH adecuado para la activación de la pepsina
- Pepsina: Secretada por las células principales en forma de un precursor, elpepsinógeno, que se activa a pepsina en medio ácido (1,5 a 3,5). Es una proteasa que empieza a degradar las proteínas de la dieta.
- Factor intrínseco: Secretado por las células parietales. Es una glicoproteína que fija la vitamina B12 y permite su absorción en el íleon.
- Moco: Secretado por las células superficiales, forma una capa que recubre la mucosa y la protege de la acidez.
- Bicarbonato:Secretado también por células superficiales, se sitúa entre la capa de moco y la mucosa, neutralizando la acidez.
Además, también tiene secreción endocrina:
- Gastrina: Secretada por células G.
A nivel funcional, se puede dividir el estómago en dos áreas funcionales:
a) Area oxíntica o proximal. Sus funciones son:
- Célula parietal > Secreción HCl y factor intrínseco
- Célula principal >Secreción de pepsina
- Células mucosas > Secreción de moco
b) Area distal (antro pilórico)
- Células G > Secreción de gastrina
Además, la pared gástrica contiene otros dos tipos celulares:
- Células D > Secreción somatostatina, que actúa paracrina­ mente inhibiendo todas las secreciones.
- Mastocitos > Secreción de Histamina.
Regulación de la secreción gástrica:
a) FASE CEFÁLICA: Se produce porestímulo vagal, antes incluso de que se digieran los alimentos. Diversos estímulos psicógenos (p.e. un olor apetitoso) actúan sobre el centro del vago.
Estímulo psíquico
(Sabor, vista, etc)
NÚCLEO VAGAL
BOMBESINA ACETILCOLINA
CÉLULA G CÉLULA D
GASTRINA CÉLULA SOMATOSTATINA
PARIETAL
HCl
B) FASE GÁSTRICA: Se produce cuando los alimentos llegan al estómago, siendo los estímulos la distensiónde la pared
del antro y el contacto con péptidos y aa procedentes de la digestión primaria de proteínas.
DISTENSIÓN DIGESTIÓN
PROTEÍNAS
Reflejos Reflejos Péptidos
locales vago-vagales Aa
ACh BOMBESINA
CÉLULA G
GASTRINA
CÉLULA
PARIETAL
HCl
Cuando pH es inferior de 2, se inhibe la secreción gástrica. El Ca++ intraluminal y el sanguíneo también parecen tener un papel.
C) FASE INTESTINAL:- pH ácido:
> Inhibe directamente célula G
> Liberación somatostatina > Inhibe célula G
> Liberación secretina > Inhibe célula parietal
- Absorción de grasas:
> Liberación de neurotensina
> Liberación de GIP (Péptido Inhibidor Gástrico)
- Absorción de aa:
> Estimulación de célula G
CONTROL ARTIFICIAL DE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO:
- Neutralizar el ácido con bicarbonato. Fue la primerasolución utilizada, y sólo es eficaz a muy corto plazo.
- Inhibición de la gastrina. Poco eficaz.
- Antihistamínicos H2
- Inhibidores de la bomba de H+ (omeprazol).
EXPLORACIÓN:
Se hace mediante una sonda que toma muestras de jugo gástrico, en el cual se valora el HCl como elemento más representativo. Se hacen así tres pruebas:
- BAO (Basal Acid Output). Es la secreción basal, que se estudia porla mañana, en ayunas y sin estímulo alguno. Informa de la secreción basal mantenida por el tono basal del vago. Los valores normales son:
" 3-5 meq/h en el hombre
" 2-3 meq/h en la mujer
- MAO (Maximal Acid Outpout): Es la secreción de HCl que se produce tras la estimulación máxima con histamina o
pentagas­trina. Es función del nº de células parietales. Los valores normales son:
" 22-25meq/hora en el hombre
" 18-20 meq/h en la mujer
- PAO (Peak Acid Output): Es el pico máximo que se produce cuando la secreción después de un estímulo es más intensa. Los valores normales son:
" 29-32 meq/h en el hombre
" 27-30 meq/h en la mujer
[Además de esto está el test de Schilling, que permite demostrar indirectamente el fallo de secreción de factor intrínseco]
[La determinación de la...