Ciencias

DEFINICIÓN (3)
Infección urinaria: Es la presencia de bacteriuria significativa sintomática o no, teniendo en cuenta que el riñón y la orina en la vejiga son normalmente estériles y que en la parte externa de la uretra en la mujer y en menor grado en el varón es detectable una colonización bacteriana.
Bacteriuria significativa: Es al aislamiento de un germen reconocido como patógeno urinarioen cultivo de orina tomada asépticamente, con un recuento de unidades formadoras de colonia (UFC) que varía según el método para recolectar la orina (micción espontánea (ME), cateterismo vesical transuretral (CVT) o punción suprapúbica (PSP).
Bacteriuria recurrente: Es la reaparición de bacteriuria significativa después de tener un cultivo estéril. Se considera recaída cuando se aísla el mismogermen inicial, y re infección cuando el germen es diferente.
Bacteriuria asintomática: Es la presencia de bacteriuria significativa sin manifestaciones clínicas y dos urocultivos positivos.
Colonización bacteriana: Se define como la multiplicación de gérmenes sin aparente evidencia de invasión o daño del tejido.
Reflujo vésico-ureteral (RVU): Es el retorno de la orina desde la vejiga hacia eluréter por incompetencia de la unión urétero-vesical. Es primario (el más común en niños) cuando el trayecto submucoso del uréter está disminuído y secundario si se asocia a ureteroceles, divertículos paraureterales, valva de la uretra posterior, vejiga neurogénica, etc. Según su atura y la dilatación del uréter y del sistema pielocalicial se clasifica en grados de I a V.
Síndrome de eliminacióndisfuncional (SED): Es la presencia de manifestaciones clínicas de disfunción vesical sin lesión neurológica ni alteración estructural, a veces, asociada a estreñimiento o a encopresis.
CLASIFICACIÓN
La infección de tracto urinario (ITU) es definida como la colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria, de microorganismos patógenos, especialmente bacterias, que habitualmente provienende la región perineal (vía ascendente), si bien existe la posibilidad muy infrecuente de infección por vía sistémica (vía hematógena) o directa (cirugías urológicas, traumas abdominales).
Tradicionalmente, las infecciones de tracto urinario han sido clasificadas:
• Por el sitio de infección: En infecciones urinarias altas : pielonefritis (riñón),infecciones urinarias bajas: cistitis (vejiga),uretritis (uretra).
• Por la severidad: en infecciones urinarias complicadas y no complicadas. La ITU complicada describe una infección de tracto urinario con anormalidad estructural y funcional .Una infección urinaria complicada, ya sea del tracto superior o inferior, usualmente está asociada a una condición subyacente que incrementa la probabilidad de una falla terapéutica, estas condicionesincluyen anatomía anormal, disfunción urológica, la presencia de catéteres o el aislamiento de gérmenes resistentes. (4)

Adaptado de: Pediatric Clinics N Am 2006; 53: 379-400

EPIDEMIOLOGÍA
La verdadera incidencia de la ITU pediátrica es difícil de determinar porque las presentaciones son variadas desde la ausencia de afección urinaria específica hasta la urosepsis fulminante. En relación a laepidemiología la edad y el sexo son los factores más importantes. En los neonatos, la prevalencia de la ITU en prematuros es de 2,9% excede a la de los neonatos a término que es de 0,7%. La ITU es más frecuente en pre-escolares que en escolares. El rango de incidencia acumulada durante los primeros seis años de vida es de 6,6% para niñas y de 1,8% para niños. En los primeros tres meses la ITU esmás común en niños y de 5 a 10 veces más en aquellos que no son circuncidados. (1)
Durante el primer año de vida, los niños tienen mayor incidencia de ITU, en todos los otros grupos etáreos, las niñas son más propensas a desarrollar ITU. Durante el primer año de vida la incidencia de ITU en las niñas es de 0,7% comparado con 2,7% en los niños. Durante los primeros seis meses los niños no...