Cientifico1

Artículo científico

Técnicas diagnósticas para el
síndrome de ojo seco (I)

› Francisco José Pinto Fraga*
O.C. 20.920

* Universidad de Valladolid. IOBA.

› J avier Ignacio Garrote Rodríguez*
O.C. 20.383
› Antonio Abengózar Vela*
O.D.
› Margarita Calonge Cano*
Oftalmólogo
› María Jesús González García*
O.C. 6.980
El síndrome de ojo seco (SOS) es una patología de la superficieocular con alta prevalencia y de origen multifactorial, que conduce a una inestabilidad de la película lagrimal y a una inflamación crónica de la superficie ocular.
Provoca problemas de calidad de visión y un gran número de posibles complicaciones que, con el tiempo, afectan
a la calidad de vida.
El SOS es una patología frustrante debido a la escasez actual de terapias reales que puedan invertir o,al menos,
detener su progresión. La investigación actual dirige sus esfuerzos a conocer más en profundidad la fisiopatología
del SOS para desarrollar nuevas pruebas clínicas que mejoren el diagnóstico y estrategias terapéuticas más eficaces.
En este artículo de revisión se describen las técnicas utilizadas actualmente en clínica, así como las nuevas tendencias diagnósticas, en cuanto a su diseño,método de realización, valores de corte según diferentes autores y
valores de sensibilidad y especificidad.
En esta primera parte del artículo, nos centraremos en la descripción de los test que existen para la evaluación
de la sintomatología, la función visual, el flujo lagrimal y la estabilidad de la lágrima para, posteriormente, en una
segunda parte, detallar las características de los test queevalúan la composición de la lágrima y el estado de la
superficie ocular, y terminar describiendo una serie de baterías de pruebas que ayudarán al clínico en el correcto
diagnóstico del SOS.

INTRODUCCIÓN

E

l síndrome de ojo seco (SOS) es una
patología inflamatoria de la superficie
ocular, más frecuente en mujeres que
en hombres.1 Su prevalencia, aunque
aumenta con la edad,1 es muy variable,pudiéndose encontrar afectada desde menos de un 0,1 hasta
un 33% de la población.2,3 Esta alta variabilidad se debe a
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los diferentes criterios diagnósticos utilizados, al grupo de
población estudiado y a los factores externos ambientales
que puedan afectar a los resultados de los test.4 No obstante, estudios recientes en poblaciones controladas estiman
una prevalencia de 7,8 y 4,3% en mujeresy hombres mayores de 50 años, respectivamente.5,6
El carácter crónico de esta patología y la capacidad que
tiene para afectar a la calidad de vida de los pacientes

ÓPTICA

OFTÁLMICA

hace que sea considerada por los propios
enfermos como un problema tan invalidante como una angina de pecho moderada o severa.7 Esto conlleva un gran impacto económico, tanto directo (en visitas
médicas,medicamentos, transporte del paciente…) como indirecto (productividad,
tiempo de trabajo, reducción de la calidad
de vida, etc.)8
El origen multifactorial de la enfermedad, la dificultad del diagnóstico por la
mala correlación entre los distintos test
y la falta de una definición establecida y
aceptada por la comunidad científica hicieron que, en 1995, y posteriormente en
2007, se reuniera un panel deexpertos en
SOS, el “Dry Eye Workshop” (DEWS),
que estableció las bases para unificar criterios tanto en el diagnóstico como para
el tratamiento de esta enfermedad, en
base a los hallazgos científicos recientemente producidos.9,10
Actualmente no existe un único test para
el diagnóstico del SOS. Esto es debido,
por un lado, a la mala repetibilidad de
muchas de las pruebas diagnósticas actuales y, porotro, a la baja sensibilidad
y especificidad que estos test presentan.
Cabe señalar que el concepto de sensibilidad hace referencia a la proporción de
personas enfermas que una prueba diagnóstica es capaz de detectar dentro de un
grupo de sujetos. El concepto de especificidad indica la proporción de personas
sanas que darán un resultado negativo
en el test que estemos valorando. Cuanto
más se...