Cientificos

Julio les recuerdo que solo tienen 5 cuartillas para todas sus estrategias
Por lo que deben resumir, sin perder las consideraciones mas importantes
Antibiograma
Debido a que Haemophilus influenzae b no crece en los medios rutinarios para efectuar antibiograma, se necesita preparar un medio especial que además de la base de Mueller-Hinton contiene 15ug/mL de beta-NAD, 15ug/mL de hematinabovina, 5mg/mLde extracto de levadura y un pH de 7.2 a 7.4. De acuerdo con el Comité Nacional de Estándares en Laboratorio Clínico (NCCLS-USA) el Agar chocolate no debe usarse para efectuar antibiograma de Haemophilus.
Hasta hace unos 25 años las infecciones por Haemophilus influenzae respondían uniformemente al tratamiento con ampicilina. Pero ahora se ha demostrado una creciente resistencia a losbetalactámicos y no es infrecuente la resistencia al cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxasol, tetraciclina y rifampicina. El mecanismo de resistencia a los betalactámicos es la producción de betalactamasa inducida por un plásmido. El mecanismo de resistencia al cloranfenicol es la producción de acetiltransferasa de cloranfenicol, una enzima que inactiva este antibiótico. Los mecanismos deresistencia a los betalactámicos y a cloranfenicol pueden coexistir en la misma cepa. Actualmente se recomienda que la terapia inicial para los casos serios por infección de Haemophilus influenzae bdebe llevarse a cabo con cefalosporinas de segunda o tercera generación como cefuroxima, cefotaxima o ceftriaxona, si esto no es posible se puede utilizar un régimen combinado de ampicilina máscloranfenicol.(Zepeda, 1999)

Estrategia de diagnostico convencional
Toma de muestra, transporte y cultivo
Las muestras de los líquidos infectados por H. influenzae b deben ser tratadas tan pronto como sea posible después de la toma. Si no es posible las muestras pueden ser almacenadas por unas pocas horas entre 2 y 8ºC, o más tiempo a -20ºC. Los exámenes bacteriológicos (cultivos) deben ser ejecutados comoun asunto de prioridad a fin de evitar la contaminación de la muestra. Las muestras consisten en exudado nasofaríngeo, pus, sangre y líquido cefalorraquídeo, para frotis y cultivos en Agar chocolate, Agar tripticasa de soya y Agar de Levinthal (García, 1997)(García, México D.F. enero 1997) probablemente les cuestionen la referencia muy atrasada por lo que deben defender por que esta
Las muestrasbiológicas de donde se aisla H. influenzae b son: esputo, LCR, hisopado de garganta, secreciones faríngeas, y aspirado de oído medio.
Tabla número ¿?? Y un título
MUESTRA | RECIPIENTE DE TRANSPORTE |
Nasofaringe | Hisopo húmedo con medio de Stuart o de Amies |
Faringe(fauces) | Hisopo húmedo con medio de Stuart o de Amies |
LCR | Tubo estéril con tapa de rosca |
OídoInterno:Externo: |Tubo estéril con tapa de rosca o transporte en anaerobiosisHisopo en anaerobiosis, hisopo humedecido con medio de Stuart o de Amies. |
Examen directo de muestras clínicas
Tinción de Gram: Se puede hacer un diagnóstico rápidos de meningitis por H. influenzae mediante el examen directo de LCR suficientes (más de 1-2 mL), se centrifuga la muestra para obtener un granulo para examen y cultivo. Enlos frotis con tinción de Gram aparecen como pequeños cocobacilos (falsa tinción) y en ocasiones, se observan células filamentosas (Forbes, 2009)
Detección de antígeno capsular tipo b: Para el diagnóstico rápido de las infecciones por Hib, existen técnicas inmunológicas para la detección del antígeno capsular PRP tipo b en LCR.(Allen, 2008)
Medios de cultivo de …….???
Como estos microorganismostienen requerimientos nutricionales especiales, las muestras que lo contienen no deben ser expuestas a la desecación ni a temperaturas extremas. Las muestras fundamentales como la LCR, deben ser transportadas lo antes posible al laboratorio clínico después de la recolección (Allen, 2008)
El agar chocolate proporciona los factores necesarios, estos son hemina (factor X) y NAD (factor V) para el...