Cierre de espacios en ortodoncia

CIERRE DE ESPACIOS EN ORTODONCIA,
INTRODUCCION
La obtención de una terapia ortodóncica eficiente y eficaz se basa en un diagnóstico acertado y la buena respuesta biológica del paciente al diseño biomecánico propuesto por el ortodoncista, donde la selección de los materiales tiene un importante papel.1
El tratamiento ortodóncico se divide en diferentes fases, entre las cuales se encuentra elcierre de
espacios y la retracción de caninos, en las que los brackets se deslizan por el alambre para guiar el movimiento dental, en esta técnica de deslizamiento, no toda la fuerza aplicada al diente produce movimiento, debido a que se presenta una fuerza friccional entre los materiales que se opone al movimiento dentario.

El movimiento ortodontico es la respuesta a la fuerza aplicada sobrelos dientes a través de los brackets, resortes, elásticos, ligas, etc.
Los dientes se mueven por proceso de aposición y reabsorción ósea
Cuando la fuerza es excesiva , el ligamento periodontal presentara zonas con una presión excesiva, en las que la circulación sanguínea se torna lenta o nula, provocando la necrosis de las fibras periodontales o hialinización.
A mayor cantidad de zonashialinizadas será más lento el movimiento ortodontico, debido a que hay anoxia en las células conjuntivas.
En pacientes jóvenes es más rápido puesto que las fibras periodontales son más delgadas
El cierre de espacios en ortodoncia puede ser mediante dos tipos de mecánica:
SEGMENTARIA O SECCIONAL: Consiste en ansas de cierre fabricadas en un arco seccionado
Los dientes se desplazan por activación dedichas ansas
Suministran una relación carga defección baja y un momento-fuerza controlado, no implica fricción.
DE DESLIZAMIENTO: se desplazan los brackets a lo largo de un arco principal o el arco por o brackets y tubos.
Esta mecánica a diferencia de la anterior implica fricción.
1. ELASTICOS
a. CADENAS ELASTICAS
Elaboradas a base de polímeros de goma sintética.
Vida media de 60días en boca
Su estructura molecular que permanece plegada cuando están en reposo, se despliega en forma lineal y ordenada cuando son estiradas, en ese momento es en el que el medio externo altera su elasticidad y resistencia a la tracción.
Los fabricantes agregan antioxidantes y antiozonatos a fin de retardar su desgaste.
No se recomienda para el cierre de grandes espacios, debido a problemascon el nivel de fuerza (rotación de los dientes adyacentes), pero si es útil para cerrar pequeños espacios al final del tratamiento y para evitar que los espacios se abran en fases avanzadas.

De acuerdo a la distancia inter eslabon se dividen en:
CADENA CERRADA O CONTINUA:
Distancia inter eslabon de 3mm
Cierra espacios de los incisivos inferiores
Proveen niveles de fuerza inicial másaltos y retienen un porcentaje superior de fuerza remanente que las cadenas largas
Bell estirarlos al triple de su longitud para obtener el nivel de fuerza deseado.

CADENA CORTA:
Recomendada para el cierre de espacios en la arcada inferior
Distancia inter eslabon de 3.5mm

CADENA LARGA:
Recomendada para el cierre de espacios en la arcada superior
Distancia inter eslabon de 4 mm

CADENAEXTRA LARGA:
Tiene menos huecos
Distancia inter eslabon de 4.5 mm

i. CIERRE DE ESPACIOS CON CADENA ELASTICA EN ARCOS SECCIONADOS
* Para cerrar espacios, instruir y rotar dientes
* En casos de apiñamiento anterior con caninos fuera del hueso alveolar.
VENTAJAS:
* se produce una alineación, nivelación y cierre de espacios al mismo tiempo
* reduce el tiempo detratamiento
* evitar la intrusión de incisivos laterales al momento de la alineación (puede ser sustituida por un resorte cerrado)
DESVENTAJAS:
* la fuerza excesiva provoca un tip indeseable en la corona de los caninos
* puede invaginarse en la encía del paciente
* perdida de elasticidad
RECOMENDACIONES
* utilizar arcos seccionados pesados para evitar el tip en los caninos
* se...