ciliar

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UNIVERSIDAD DE MÁLAGA. FACULTAD DE MEDICINA

Departamento de Histología y Anatomía Patológica

TESIS DOCTORAL

CARACTERIZACIÓN PATOBIOLÓGICA DEL
MELANOMA UVEAL

MARÍA MATILLA RODERO
Málaga, 2003

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Prof. Dr. D. Alfredo Matilla Vicente, Catedrático de Anatomía Patológica de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga.
Prof.Dr. D. José Manuel García Campos, Catedrático de Oftalmología de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Málaga.

CERTIFICAN:

Que Dña. María Matilla Rodero ha realizado personalmente y bajo nuestra dirección el
trabajo de Tesis Doctoral, titulado "CARACTERIZACIÓN PATOBIOLÓGICA
DEL MELANOMA UVEAL”, que ha sido concluido con todo aprovechamiento,
habiendo los que suscriben revisado estaTesis y estando conformes con su presentación
para ser juzgada.

Prof. Dr. D. Alfredo Matilla

Dr. José Manuel García Campos

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AGRADECIMIENTOS
Quiero expresar mi más sincero agradecimiento a los directores de la Tesis, los
profesores Dr. Alfredo Matilla Vicente y Dr. José Manuel García Campos, Catedráticos
de Anatomía Patológica y Oftalmología, respectivamente, en laFacultad de Medicina de
la Universidad de Málaga, que han hecho posible la realización de esta tesis doctoral.
A la Dra. Martina Álvarez, por la inestimable ayuda que ha representado para mí
en la elaboración de este trabajo.
A los responsables de Servicios de Anatomía Patológica que me han
proporcionado los casos de estudio: Hospital Clínico Universitario “Virgen de la
Victoria” de Málaga(Prof. Alfredo Matilla), Hospital Universitario “Carlos Haya” de
Málaga (Dr. Sebastián Luna), Hospital U. Regional “Virgen Macarena” de Sevilla (Prof.
Hugo Galera) y Hospital General “Torrecárdenas” de Almería (Dr. Joaquín Amérigo).
A la Dra. Inmaculada Ramírez, por su importante colaboración en la confección
del manuscrito.
A Dña. Mª José Lozano, por su disponibilidad y esmero al efectuar lastécnicas
histopatológicas que se requirieron.
A Dña. Sara Gil por sus diversas gestiones y ayuda en las tareas finales para la
elaboración de este trabajo.
A mis padres, por su generosidad incondicional y por haber representado un
ejemplo a seguir en todos los aspectos importantes de la vida.
A José María, por estar siempre a mi lado, ayudándome en todo momento y
animándome siempre con lapalabra oportuna.

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A José María
A María
A mis padres

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ÍNDICE

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I.

INTRODUCCIÓN
1. ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DEL TRACTO UVEAL……………….02
1.1 Iris…………………………………………………………………..02
Anatomía
Histología
1.2 Cuerpo ciliar……………………………………………………….04
Anatomía
Histología
1.3 Coroides…………………………………………………………....05
Anatomía
Histología
2. TUMORESMELANOCÍTICOS DEL TRACTO UVEAL……………..06
2.1 Melanocitos uveales……………………………………………….06
Definición
Origen embriológico
2.2 Lesiones melanocíticas de la uvea………………………………..07
Peca
Nevus
Melanocitosis ocular
Melanoma primario
2.3 Clasificación cito-histopatológica………………………………..09
Nevus
Melanoma
-Tipos celulares
-Clasificación de Callender
-Clasificación de Callender modificada

3. MELANOMAUVEAL………………………………………………...15
3.1 Epidemiología…………………………………………………….15
Incidencia
Mortalidad
3.2 Factores etiológicos………………………………………………17
Edad
Sexo
Pigmentación racial y color del iris
Lesiones predisponentes
-Nevus azul
-Melanocitosis ocular congénita

Factores genéticos y predisposición familiar
Patología asociada/concurrente
- Síndrome del nevus displásico cutáneo
- Neurofibromatosis
-Xeroderma pimentosum

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Situación hormonal
Inmunocompetencia
Factores ambientales
-Nivel socioeconómico
- Factores geográficos
- Radiación actínica solar y de otras fuentes
- Exposiciones ocupaciones y químicas
- Virus
- Trauma
- Aparición en parejas (“concubial”)

3.3 Historia natural…………………………………………………….26
Lesiones precursoras
Características del crecimiento...