Cilindro orina

Cilindros

Esta secci6n de La orina a1 microscopio proporcionara al lector ilustraciones y descripciones de la mayor parte de 10s cilindros que el medico tiene probabilidades de encontrar al estudiar el sediment0 urinario de pacientes con una arnplia garna de patologia renal. Los esquemas y rnicrofotografias d e , la nefrona, rnuestran 10s lugares prirnitivos de formaci6n de cilindros, deacuerdo con 10s conceptos generalrnente admitidos. Estan diseiiados para facilitar una correlaci6n entre la fisiopatologia y las anomalias estructurales del riii6n por un lado y la produccibn de elementos forrnes caracteristicos por otro.

La nefrona
La unidad funcional del riiidn o nefrona (ver fig. A), esta constituida por un glomerulo (ver fig. Al), 10s tubulos contorneados (ver figs. A2 y A3),el asa de Henle (ver fig. A4), y un tlibulo colector (ver fig. A5). Al glomerulo Ilega, procedente de la arteria interlobular, una arteriola aferente (a.a.), que se divide dando lugar a una red capilar, la cual se reline para dar lugar a la arteriola eferente (a.e.). El penacho capilar glomerular, junto con su membrana basal, cubierta por una envoltura de celulas epiteliales, actlia como filtro.En condiciones normales, el filtrado glomerular es acelular y contiene una pequeia cantidad de proteinas plasmaticas. Una lesi6n en la red capilar glomerular o en su envoltura epitelial, tal como ocurre en la "glomerulitis" de una serie de enfermedades, produce por regla general una perdida de integridad de la membrana basall. Como consecuencia de esta alteration aparecera proteinuria, e inclusohematuria si la magnitud de dicha lesidn es lo suficientemente importante'. Mediante estudios con microscopio electrdnico se ha demostrado que la -membrana basal del glomerulo esta constituida por una Idmina densa central, con zonas menos densas a ambos lados. En el riii6n normal puede medir hasta 3.500 A. Al igual que ocurria con las lesiones del capilar glomerular, las alteraciones en lasexpansiones citoplasmaticas (podocitos) de las celulas epiteliales pueden dar lugar asimismo a proteinuria, incluso en ausencia de una lesidn discernible de la membrana basal. En estos casos, sin embargo, con el microscopio dptico no se puede apreciar ninguna alteraci6n, que sdlo se pondra de manifiesto mediante el examen ultraestructural de 10s elementos epiteliales. El parknquima renal esta-constituidoen su mayor parte por tlibulos. Estos a su vez estan formados por elementos epiteliales que, aunque distintos en 10s cortes histoldgicos, no pueden ser distinguidos unos de otros en el sediment0 urinario. El tlibulo contorneado proximal esta constituido al corte por celulas cuboideas altas, de citoplasma granulado eosin6filo y nucleocentral o basal (ver fig. A3). A lo largo del extremo luminal sesuele observar un borde en cepillo, de altura variable. El asa de Henle, limitada por un epitelio aplanado, se encuentra en la medula, donde permanece en estrecho contact0 con 10s capilares (vasa recta) (ver fig. A4). El tlibulo contorneado distal (ver fig. A2) es un segmento de transicibn entre la rama ascendente del segmento fino y 10s conductos colectores (ver fig. A5). Su luz tiende a ser masamplia que la del contorneado proximal y las celulas cuboideas mas bajas. En contraste con aquel, las celulas del tubulo contorneado distal son mas palidas y en un corte se ven mas nljcleos. Los conductos colectores poseen una luz relativamente amplia y estan constituidos, en su porci6n proximal, por celulas cuboideas de bordes nitidos, nucleo central y citoplasma palido. La porci6n terminal, elconduct0 de Bellini, esta constituida por celulas semejantes, aunque mas grandes.

ae.

Fig. A l . Glomerulo normal (conceoci6n del artists).

Fig. A. La nefrona

Formaci6n de cilindros
Un cilindro es un molde cilindrico formado en la luz de 10s tubulos renales o de 10s conductos colectores, que por su propia naturaleza proporciona en muchas ocasiones importantes guias diagnosticas en...