cincia

. Exámenes paraclínicos

2.2.1. Radiografía de tórax:

La acumulación de líquido en la cavidad pleural producirá obliteración progresiva de los ángulos
costodiafragmaticos inicialmente elposterior luego el anterior y cuanto la cantidad de liquido pleural
es suficiente usualmente mayor de 250 ml. se observara el menisco típico en la radiografía
posteroanterior de un paciente de pie.La interpretación de las radiografías de los pacientes en
decúbito supino es más difícil pero la diferencia en la transparencia de los dos hemitorax puede
corresponder a derrame pleural. Si elliquido no ocupa los ángulos costodiafragmáticos y se mantiene
sobre el diafragma se considerara derrame subpulmonar, que se caracteriza por ascenso de uno o los
dos hemidiafragmas con aumento delespesor del mismo; en el lado izquierdo la cúpula gástrica esta
a mas de 2 CMS del borde inferior del pulmón. En la proyección lateral la cisura mayor se inclina
anteriormente pudiéndose colocar encontacto con la parte superior del liquido.
En caso de duda se puede confirmar la presencia de liquido con una radiografía en decúbito lateral
donde, si la distancia entre el borde interno de lapared torácica y el borde externo del pulmón es
mayor a 10mm la cantidad de derrame pleural es suficiente para realizar una toracentesis

2.2.2. Ecografía de tórax:

Permite confirmar lapresencia de líquido pleural, aun en pequeñas cantidades (5 a 50 ml), identificar
si este se encuentra loculado, diferenciar entre derrame o engrosamiento pleural y guiar una
toracentesis o lacolocación de tubo de tórax.

2.2.3. Tomografía axial computadorizada (TAC):

Permite una mejor evaluación de las anormalidades de la pleura y su diferenciación con las lesiones
parenquimatosas yextrapulmonares. Permite identificar si el fluido esta libre o loculado, su magnitud
y localización. Adicionalmente permite evaluar alteraciones en el parénquima pulmonar o el
mediastino...