cinco correcto


Universidad autónoma de
Tamaulipas
Facultad de enfermería


Practicas de Enfermería
MEDICO QUIRURGICA I
PROCESO ENFERMERO a paciente “con cáncer de pulmón”

DOCENTE:
LIC. YONDA BARBOZA HERNANDEZ

Elaborado por:
MARTÍNEZ SAN JUAN BÁRBARA KARINA

5 “B”
Ciudad victoria, Tamaulipas; 21 de Marzo del 2013
“caso clínico”
Arturo López De Jesús, masculino de 57 años de edad, estadocivil casado. Actualmente se encuentra desempleado a causa de su enfermedad, pero hace 4 años se encontraba trabajando en una fabrica de textil desde hace 25 años. De religión católica. Con domicilio El Palmar, Colonia Arenales # 125. Se encuentre en el servicio de Oncología, ya conocido en la institución desde hace 2 años con un Diagnostico de Cáncer de Pulmón, reingresa al servicio por presentarnauseas, emesis, hipotensión, diarrea, disnea a pequeños esfuerzos, roncus dispersos en ambos campos pulmonares y sibilantes inspiratorios, presenta dolor en eventración y dolor en el hipocondrio derecho a la palpación, decaimiento general, inapetencia y deshidratación moderada.
Antecedentes personales: neumonía hace 4 años, como diagnostico asociados a la base patológica base: síndromedisneico agudo, deshidratación moderada.
La vivienda cuenta con servicios de drenaje, agua potable, teléfono, gas, televisión, recolección de basura diaria. La casa es de dos pisos, construida de bock, cuenta con cuatro recamaras, con sus respectivos sanitarios, cocina y sala, con un patio y una cochera. Algunas de las medidas higiénicas que realiza el paciente es el lavado de manos antes y después decada comida o después de ingerir algún alimento. La casa se encuentra en buen estado y en buenas condicioneshigiénicas. Niega tener contacto con enfermos infectocontagiosos, con cuenta con mascotas en casa. No tiene alergia a ningún medicamento, cuenta con todas las vacunas correspondientes a la edad. Admite que fue fumador durante 15 años, hace tiempo no más de dos años que dejo de fumar;trabajo durante 25 años en una fábrica de textil. Actualmente se encuentra internado en el hospital regional de alta especialidad en el segundo piso en el área de oncología, es internado desde hace dos días, se le puede observar limpio, hay una enfermera de área que se encarga de realizarle las medidas higiénicas al paciente debido a que su estado actual no se lo permite. Manifiesta preocupación yadmite estar consciente y coopera en todos los procedimientos y tratamientos que requiere para mantenerse estable. Dentro de sus antecedentes personales: presenta neumonía desde hace 4 años; antecedentes quirúrgicos e le ha realizado una colecistectomía (1987).


Peso: 50 kg; Talla: 1.68 cm, Temperatura: 37 °c. Piel blanca, deshidratada, escamosa, mucosa oral reseca y pálida, con perdida de peso enlas ultimas semanas; cabello escaso canoso, uñas con curvatura convexa, dentadura incompleta (falta de dos molares). La alimentación en casa esta basada debido a la enfermedad en frutas, verduras, carne blancas; comenta que eran tres comidas las que realizaba y trababa de comer a sus horas establecidas aunque no siempre era así, la ingesta en líquidos se basa en agua natural un litro al día.Manifiesta lavarse los dientes después de cada alimento por lo cual no presenta mal aliento. Últimamente ha estado presentando nauseas y vómitos después de cada alimento, incluso refiere que a veces presenta vómitos sin haber ingerido alimento, refiere que ha sentido debilidad por lo cual es traída al hospital y posteriormente ingresa a piso. Durante estos dos días de estancia hospitalaria rechazabacompletamente cualquier alimento por lo cual solo se le había mantenido con solución parenteral (Dextrosa al 10% 500 ml + 500 ml de aminoácidos). En estos días se le ha estado ofreciendo alimentación oral, ha tolerado la alimentación en cantidades mínimas aun hay reflejo nauseoso. El paciente ha cooperado en todos los procedimientos que se le realiza.
Antes de ingresar refiere que había...