cineciterapia

CINESITERAPIA EJERCICIOS PASIVOS

CONCEPTO
La movilización pasiva es una forma de movilización en la cual el movimiento que realiza el enfermo le es comunicado por una fuerza externa, no interviniendo el sujeto en la ejecución del movimiento con una actividad motora voluntaria. Por parte del paciente, no hay ni ayuda ni resistencia a realizar los movimientos.
El hecho de que el movimiento lesea impuesto al paciente, condicionando la movilidad articular de un segmento, no es suficiente para catalogar como método pasivo esta modalidad del tratamiento. Esta noción de pasividad es confusa puesto que parece llevar implícita la ausencia absoluta de participación del enfermo en el acto terapéutico. En realidad los cambios fisiológicos que se producen en las estructuras movilizadas y lacolaboración integradora del paciente son características muy activas del complejo proceso terapéutico. Más propiamente podría denominarse a este tipo de movilización, movilización ajena, más que una movilización pasiva con una característica primordial, la de ser realizada manual o instrumentalmente mediante fuerzas ajenas al enfermo. La pasividad del enfermo puede ser obligada cuando el enfermo "nopuede realizar el movimiento", o puede ser solo conveniente, cuando el enfermo "puede pero no deber realizar, asistir o impedir el movimiento".
MODALIDADES
La movilización pasiva puede ser clasificada en dos grandes tipos:
 Relajada.
La movilización pasiva relajada es la que se practica cuando las articulaciones están libres, es decir, que no hay adherencias ni retracciones que impidan elmovimiento y tampoco existen contracturas espásticas ni dolor que se opongan a los ejercicios.
Mediante esta movilización se consigue despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento; favorecer la circulación hemolinfática, mejorando la depleción de los músculos y zonas subyacentes; mejorar el tono y la actividad muscular, por los sucesivos estiramientos y acortamientos queexperimenta el músculo, que se prepara así para el ejercicio activo; mantener la elasticidad e independencia de los diversos planos tisulares, previniendo adherencias, contracturas y retracciones.
 Forzada.
La movilización pasiva forzada es la que se practica cuando las articulaciones no están libres, pues existen adherencias y retracciones que impiden total o parcialmente el movimiento. O bienexisten circunstancias periarticulares, como espasmos, contracturas o retracciones musculares que se oponen a la ejecución de los movimientos. La movilización pasiva forzada puede ser momentánea o mantenida.
La momentánea es una maniobra muy rápida, que se utiliza sobre todo para vencer adherencias o limitaciones articulares. Ha de hacerse enérgicamente, pero con mucha atención pues puede serpeligrosa. La movilización pasiva forzada momentánea, cuando es aplicada por el cirujano ortopédico, sobre un paciente bajo anestesia general o local recibe el nombre de manipulación.
Otra forma de movilización pasiva forzada momentánea es la llamada manipulación vertebral, en la que, con un objetivo terapéutico, son forzadas dentro de límites fisiológicos normales las articulaciones vertebrales.Utilizadas principalmente en las algias raquídeas y en las neuralgias radiculares, deber ser ejecutadas por médicos con gran experiencia en estas técnicas especiales, pues su desconocimiento puede provocar accidentes a veces dramáticos, como paraplejías e incluso la muerte.
La movilización pasiva forzada mantenida es una maniobra que obliga continuamente la articulación, para lo cual se utiliza unafuerza exterior continua que puede ser:
La acción de la gravedad representada por el propio peso del sujeto o uno de sus segmentos.
La acción de contrapesos o muelles elásticos.
La acción de un aparato mecánico con posibilidades de movimiento propio.
La acción manual del fisioterapeuta.
Cuando esta forma de movilización se aplica con el objetivo de producir estiramiento en estructuras...