cinemática del trauma

CINEMATICA DEL TRAUMA
Autor Dr. Osvaldo Rois
Objetivo
Al finalizar el capítulo el alumno deberá ser capaz de:
1. Explicar las lesiones debidas a traumatismos contusos o penetrantes de acuerdo a los
patrones lesionales
2. Explicar los mecanismos productores de lesiones en Caídas, Explosiones, Heridas por
transmisión de fuerzas de baja, media y alta velocidad.
Cinemática
El estudio de laCinemática es el estudio de las fuerzas que aplicadas sobre el
organismo generan mecanismos lesionales. Siendo esto los responsables de las injurias
halladas en víctimas de traumatismos.
El Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, define al “mecanismo lesional
como el origen de las fuerzas que producen deformaciones mecánicas y respuestas
fisiológicas que causan una lesiónanatómica o un cambio funcional en el
organismo del paciente traumatizado” (1).
Es fundamental el conocimiento y reconocimiento del mecanismo de lesión que produjo la
injuria en el paciente traumatizado.
Es indispensable que el mecanismo sea evaluado antes de contactarse el médico con el
paciente.
El mecanismo lesional será investigado durante la etapa pre paciente en el paso 2, es decir,
luego dehaber evaluado la Seguridad en la escena, se tomará en cuenta la Situación,
donde se dirigirá la atención hacia el mecanismo lesional, (¿qué fue lo que sucedió?, es la
pregunta que el médico deberá hacerse ).
Puede ser: Caídas de altura, Colisión vehicular, incidente de moto, accidentes deportivos,
heridas producidas por baja velocidad como apuñalamientos, heridas de alta ó media
velocidad,como los fusiles de asalto respectivamente, ó armas de empuñadura ( pistolas,
revólveres, etc.)
Asimismo, cuando evaluamos la situación siempre vamos a evaluar dentro del mecanismo
lesional una segunda instancia correspondiente al mismo, por ejemplo: Caída: ¿la segunda
pregunta sería de que altura?; lesiones por explosión, ¿a qué distancia?, ¿presenta
esquirlas?, etc. Incidente automovilístico:¿qué tipo de colisión, anterior, posterior, lateral,
rotacional o vuelco?
Finalizando la evaluación de la situación en la escena deberemos ver también el número de
pacientes involucrados, para luego entonces ir al paso 3 que son recursos en la escena.
Cuántos recursos serán necesarios y qué tipo de ellos se van a requerir.
En un caso de derrame de sustancias químicas se requerirán bomberoscon protección,
(encapsulados en trajes tipo A-B ó C), llamadas brigadas HAZ MAT; de acuerdo a la cantidad
de pacientes puedo necesitar mas ambulancias; de acuerdo al tipo de escena puedo
necesitar policía, bomberos, socorristas, especialistas en colapsos de estructuras, espacios
confinados, etc.
FISIOPATOLIGIA DEL TRAUMA
Definimos a los traumatismos como” las lesiones resultantes de laexposición brusca
del organismo a una fuente de energía ó a la ausencia de elementos vitales para la
vida como el oxigeno y calor. (2).
Como vemos los traumatismos se producen por la transmisión de energía que aplicadas
sobre nuestro cuerpo en forma brusca, va a provocar distintos tipos de lesiones,
(traumatismos cerrados (romos o contusos), abiertos o penetrantes.
La energía puede ser:
•Energía cinética, o de movimiento,
• Energía térmica,
• Eléctrica,
• Química,
• Mecánica
• Radiante.
En nuestro país la principal causa de lesiones la constituye las Colisiones vehiculares.
En ellas, la energía desarrollada es la energía cinética, también encontramos energía cinética
en otro tipo de lesiones como las provocadas en las caídas de altura, explosiones, lesiones
penetrantes de baja,media o alta energía.
Como estamos hablando de transmisión de energía es muy importante que recordemos
algunos aspectos de la física.

Energía cinética:
La formula de la energía cinética es la masa multiplicada o peso por la velocidad al
cuadrado, divida dos, (Ec: 1/2(M x V x V)).
De la formula anterior se desprende que la energía cinética va a estar mas relacionada al
aumentar la...