Cinematica del trauma

Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA

Conceptos Fundamentales
1. 2. 3. 4. 5. Cinemática del Trauma Evaluación Primaria y Secundaria Vía Aérea Shock Transporte Paciente Crítico

Conceptos Fundamentales: Cinemática del Trauma

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Conceptos Fundamentales: Cinemática del Trauma

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Cinemáticadel Trauma
Guillermo Villagra Morales.

:: Caso Clínico
“El Centro Regulador nos llama por una caída de altura, donde dos obreros de la construcción quedaron lesionados. Al llegar calculamos en efecto una caída de altura de aproximadamente 6 metros. Ambos obreros aun estaban en el suelo, pero llamaba la atención que uno de ellos hablaba y se quejaba de dolor en una de sus extremidades,mientras que el segundo no se movía y aparentemente estaba en PCR. ¿Por qué la diferencia en el estado inicial de los lesionados si el evento habría sido el mismo?”

OBJETIVOS DEL CAPITULO
Al final del capitulo el alumno debe ser capaz de: • • • • • • Comprender el Concepto de Cinemática Comprender el Concepto de Energía Cinética Comprender el Concepto de Cavitación Comprender el Concepto de TraumaCerrado Comprender el Concepto de Traumatismo vehicular Comprender el Concepto de Trauma Penetrante

APOYO TEMATICO
Antes de revisar este capítulo, revise los temas de: • Conceptos físicos de Energía, Fuerza, Movimiento y Aceleración

La cinemática, como concepto físico, se refiere al estudio de la interacción de un cuerpo o sistema físico con su entorno o con otro cuerpo. La aplicación de esteconcepto al estudio y evaluación de un paciente víctima de trauma no difiere mucho de esta definición teórica. El conocimiento de la cinemática del trauma resulta fundamental para la evaluación y atención prehospitalaria de la víctima. Tener presente los mecanismos de la lesión lleva a una rápida sospecha e identificación de lesiones asociadas, diferidas o latentes. Este conocimiento facilita ala vez la observación, investigación e intervención correctas, contribuye a evitar peligros y retrasos y reduce el riesgo de pasar por alto lesiones que podrían significar compromiso vital. El reanimador debe estar preparado para reconocer y predecir los diversos patrones de traumatismos e identificar las causas probables en ausencia de una historia coherente. La causa de una lesión traumática nosiempre es evidente, por lo que se debe buscar precozmente la información detallada sobre el evento traumático. La reconstrucción del suceso puede resultar difícil, ya que el paciente no es capaz de informar y suelen no existir testigos fiables. Cuadros traumáticos complejos pueden complicarse a causa de otras lesiones posteriores al traumatismo inicial (por ejemplo, inhalación de humo y quemaduraspor el incendio que sigue

a una colisión vehicular). La naturaleza y circunstancias del evento traumático, así como la información relativa a la escena del traumatismo, deben investigarse por medio de testigos (civiles, bomberos, carabineros). En el caso de las armas de fuego, interesa conocer el tipo, calibre, la distancia a la víctima, etc. Ante el escenario de una colisión vehicular, esimportante establecer la velocidad estimada del vehículo y la orientación de la colisión, considerar la magnitud de los daños estructurales, constatar si el impacto invadió el compartimiento de los pasajeros, si la víctima utilizaba cinturón de seguridad, si salió proyectada y si hubo víctimas fatales. (26,17) Uno de los factores de mayor importancia y que determina la sobrevida de los pacientes contrauma múltiple, fuera del carácter y gravedad de las lesiones, es el tiempo que media entre el suceso y la primera atención. Mientras más precoz es la evaluación de la circunstancia del trauma, de las lesiones y la instauración del tratamiento, mayor será la probabilidad de sobrevida y menor de invalidez secundaria. (26) En la historia de un paciente traumatizado, es importante considerar los...