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HISTORIA DE ENFERMERÍA

I.- Datos Biográficos:
Nombre y Apellido: L.A.R.H
Edad: 72 años Sexo: M Estado Civil: Soltero
Grado de Instrucción: Profesor jubilado Religión: CatólicoFecha y Lugar de nacimiento: 29 de Agosto de 1940 Valera
Procedencia: Sector cubita, parroquia campo alegre del Municipio San Rafael de Carvajal
Fecha de Ingreso:II.- Motivo de Consulta:
Dolor de cabeza, nauseas y vómitos.

III.- Historia de la Enfermedad Actual: Se trata de usuario L.A.R.H de 72 años de edad, que asiste aconsulta en el ambulatorio urbano tipo I Dr. Mariano Briseño. quien presenta secuelas de ACV isquémico desde hace 4 años, presentando perdida del habla, dificultad para responder y respondiendo pormedios de gestos.

IV.- Antecedentes Personales:
Inmunizaciones: Completa Cuales: Antitetánica y anti influenzaEnfermedades Padecidas:
Hta: x Bronquitis: Neumonía: Tbc: Enf. Mental:
Diabetes: Renales: Ets: Alergias:
Condiciones Ambientales:
Alcohol:Frecuencia: Tiempo de Uso:
Café: Taza Frecuencia: Tiempo de Uso:
Otras Drogas: Frecuencia:
Intervenciones Quirúrgicas:

V.- AntecedentesFamiliares: Madre, padre y abuelos muertos, de hipertensión y accidente de transito .

VI.- Tratamiento Recibido: Clopidogrel,Micardis Plus y lexotanil
VII.- Exámenes Realizados: Triglicéridos, Colesterol, Glicemia, Urea, CreatininaVIII.- Patrones Funcionales de Salud (Marjory Gordon)
1.- Manejo y percepción del estado de salud (mantener temperatura corporal. Evitar peligros del...