Cinetica De Marcadores Cardiacos

Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos.


J. I. A. Soler Díaz, J. C. Latorre Martínez. V. Priego Martínez.




En base a las siguientes Gráficas y Tablas Horarias (Cinética de los Parámetros Bioquímicos Cardíacos, en el Daño Miocárdico Mayor: IAM), podríamos saber, en que momento aproximado – Tiempo: en horas – días) – comenzaron los síntomas que exteriorizan la NecrosisMiocárdica.


Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos en horas.


X por encima de la normalidad – tiempo.


Tabla 1: Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos: Mioglobina

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Tabla 2: Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos: Troponina T

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Tabla 3: Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos: Troponina I

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Tabla 4: Cinética delos marcadores bioquímicos cardíacos: Creatin fosfoquinasa (CPK) total

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Tabla 5: Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos: Creatin fosfoquinasa (CPK) MB

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Tabla 6: Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos: Lactodeshidrogenasa (LDH)

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Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos (en días), en el daño miocárdico mayor (IAM).

[pic]Myo: Mioglobina
TnI: Troponina I
TnT: Troponina T
CK-total: Creatin fosfoquinasa (CPK) total
CK-MB: Creatin fosfoquinasa (CPK) MB
LD: Lactodeshidrogenasa






Tabla horaria de la modificación de los marcadores bioquímicos cardiacos en el daño miocárdico mayor (IAM – infarto agudo de miocardio).

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Diagnóstico (horario) de la lesión miocárdica mayor por obstruccióncoronaria (infarto agudo de miocardio). De 0 a 6 horas.




































Diagnóstico (horario) de la lesión miocárdica mayor por obstrucción coronaria (infarto agudo de miocardio). De 12 a 96 horas.





En un infarto agudo de miocardio (IAM) podría darse una Troponina I negativa y LDH positiva: 7-9 días y 3.5 – 4 %

sugiere un aumento decreatinquinasa (CK)-MB de origen miocárdico, más que esquelético de la creatinquinasa (CK)-MB.

En lugar de establecer el diagnóstico de IAM a partir de una sola determinación de creatinfosfoquinasa (CPK) Total y creatinfosfoquinasa (CPK)-MB, conviene que se efectúen una serie de mediciones en las primeras 24 horas.

La liberación de creatinfosfoquinasa (CPK)-MB por el músculo esquelético,habitualmente, sigue un patrón “en meseta”, mientras que el IAM se asocia a un incremento de la creatinquinasa (CK)-MB, que alcanza su cenit (“pico”) aproximadamente a las 20 horas del comienzo de la obstrucción coronaria.

Una vez liberada hacia la circulación, la forma miocárdica de la creatinfosfoquinasa (CPK)-MB (creatinfosfoquinasa (CPK)-MB2) es atacada por la enzima carboxipeptidasa, queescinde un residuo lisina del extremo carboxílico para dar lugar a una isoforma (creatinfosfoquinasa (CPK)-MB1) de movilidad electroforética distinta.

Una relación creatinfosfoquinasa (CPK)-MB2 / creatinfosfoquinasa (CPK)- MB1 > 1.5 indicaría un infarto agudo de miocardio con una gran sensibilidad, sobre todo sí ha transcurrido 4 a 6 horas desde la obstrucción coronaria.

MÉTODOS DEDETERMINACIÓN DE LA creatinquinasa (CK)-MB.

Métodos no inmunológicos:

Electroforesis: Técnica semicuantitativa que conduce generalmente a una sobreestimación de la creatinfosfoquinasa (CPK)-MB. Lenta y poco práctica, sobre todo en un Laboratorio de Urgencias.

Cromatografía de intercambio iónico. No garantiza la separación absoluta de las isoenzimas MB y BB.

Métodos inmunológicos:Inmunoinhibición: creatinquinasa (CK)-MB actividad.

Métodos basados en la medición de masa:

Técnicas radioinmunológicas: Actualmente, los métodos inmunorradiométricos (IRMA) permiten la dosificación de la creatinquinasa (CK)-MB.

Técnicas enzimoinmunológicas (creatinquinasa (CK)-MB masa): mediante el uso de anticuerpos monoclonales específicos. Éste método es sensible a la interferencia de la...