Cintigrama oseo

CINTIGRAMA OSEOEs el estudio de M.N. mas realizado en prácticamente todos los centros a nivel mundial, con frecuencia variable cercana al 40% al 60%, de todos los exámenes.Utiliza como molécula trazadora el Metilendifosfonato, MDP, unido a Tc-99m, que por su estructura de difosfonado, se incorpora en el metabolismo óseo, siendo dependiente de la presencia de calcio y del flujo sanguíneo local, loque determina su ubicación especialmente en focos osteoblásticos.Esta molécula se acumula en menor grado además en tejidos blandos, en presencia de calcio, y es eliminada vía urinaria, visualizándose por ende, ambos riñones y vejiga. En los procesos inflamatorios, por su mayor vascularización, es posible al igual visualización de tenue actividad, en las imágenes tardías, en partes blandas.Elpaciente se presenta al examen, sin necesidad de ayuno y es inyectado en una vena periférica, generalmente antebrazo, en dosis de 20 a 25 mCi, siendo citado entre 2 a 4 horas mas tarde, para realizar el examen. Este tiempo es necesario, para permitir la fijación del Tc-99m MDP al hueso y su depuración de la actividad en partes blandas, por vía renal. Por ello el paciente requiere hidratarse con almenos 1 a 1,5 litros de agua o algún otro liquido y concurrir a orinar las veces que sea necesario, como también previo al estudio, para vaciar la vejiga, con tal de lograr el mejor contraste óseo, con relación a la actividad circulante o de fondo.El mayor o menor tiempo de espera del paciente para el estudio luego de la inyección del Tc-99m MDP, viene dado en general, por el nivel metabólico delhueso, que determinará una mayor captación del MDP. Este es mas rápido en personas jóvenes ( tiempo de espera 2 a 3 hrs.), que en adultos mayores ( tiempo de espera 3 a 4 hrs.). Menores de edad, en general no requerirán mas de 1,5 a 2 horas.Considerando las medidas internacionales de radioprotección, sólo como medida de precaución al término del examen, se recomienda al paciente, no tener contactocon niños o mujeres embarazadas, por lapso de 24 horas.Técnicas:- PLANAR, método habitual de estudio en 2-D de cuerpo entero.- TRIFASICO, determina la evaluación de las fases arterial, capilar, ambas en forma focal en el área anatómica de interés clínico, y ósea, de cuerpo entero.- SPECT.(examen tomográfico localizado). Permite reconstrucción de imágenes en ejes coronal, sagital, transaxial y 3D.Está especialmente indicado en evaluación de la columna vertebral. Su utilidad es dudosa en otras localizaciones, prefiriéndose muchas veces sólo proyecciones adicionales, planares. 

- 4ª FASE. Término que se utiliza para la evaluación tardía de 18 a 24 horas, en estudios de osteomielitis y sus diagnósticos diferenciales, esperando mayor depuración de actividad en partes blandas, en caso de dudadiagnóstica.Indicaciones:1. Diagnóstico y seguimiento de Tumores óseos.- Primarios.Malignos.Su utilidad es sobre todo, por su frecuencia y mas por su significancia, en el caso del Osteosarcoma. Se observa al Cintigrama, una imagen osteoblástica intensa, localizada mas frecuentemente en la región diafisiaria-metafisiaria de los huesos largos en extremidades, especialmente las inferiores. Puedehaber un cierto grado de mayor actividad en toda la extremidad comprometida, lo que se da por aumento de la vascularización, sin traducir compromiso difuso.A través del Cintigrama Óseo, mas que detectar la extensión local del compromiso, en que tiene mayor utilidad la Resonancia Magnética, podemos detectar si se trata de una lesión única o existe compromiso a distancia, que si bien ocurre con unabaja frecuencia, no mayor del 15% de los casos aproximadamente, hace necesarios descartarla, ya que en caso de ser positiva, se traduce en un cambio en la conducta terapéutica. Es importante al igual el seguimiento de estos pacientes con nuevos Cintigramas Óseos en lapso no mayor de 6 meses a un año, al menos inicialmente.Benignos.Indicación frecuente es, al igual, la evaluación de sospecha de...