Cintura Pélvica


ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICINA






CINTURA PÉLVICA
(CADERA)














CINTURA PÉLVICA.

Está constituida por los dos huesos coxales o ilíacos, articulados atrás con el sacro y unidos entre sí adelante por la sínfisis púbica. Se describen aquí, sucesivamente: el coxal y la pelvis ósea engeneral.

HUESO COXAL.
Hueso par, articulado posteromedialmente con el sacro, adelante y en la línea mediana con su homólogo contralateral, abajo y en sentido lateral, con el fémur. Primitivamente constituido por tres piezas óseas distintas, el pubis adelante, el ilion arriba y lateralmente, el isquion abajo y atrás, forma en el adulto un hueso único, en el cual se describen dos caras, cuatrobordes y cuatro ángulos.

ILION.
Es la parte más grande del coxal y contribuye a formar la parte superior del acetábulo. El ilion tiene porciones mediales gruesas (columnas) para soportar el peso y otras que son posterolaterales, con forma de ala y delgadas, precisamente llamadas alas, que proporcionan amplias superficies para la inserción de músculos. El cuerpo del ilion que une el pubis yel isquion para formar el acetábulo. En la parte anterior, el ilion tiene las robustas espinas ilíacas anterior superior y anterior inferior que proporcionan inserción a ligamentos y tendones de los músculos del miembro inferior. Comenzando en la espina ilíaca anterior superior (EIAS), el borde superior grueso y curvado del ala ilíaca, la cresta ilíaca, se extiende hacia atrás y termina en laespina ilíaca posterior superior (EIPS).
La cresta sirve como tope protector y es un importante lugar de inserción aponeurótica para músculos delgados, con aspecto de lámina, así como la fascia profunda. Un relieve en el labio externo de la cresta, el tubérculo de la cresta ilíaca (tubérculo ilíaco), queda a 5-6 cm atrás de la EIAS. La EIPS también marca el límite superior de la escotaduraciática mayor.
La superficie lateral del ala ilíaca tiene tres líneas rugosas, las glúteas posterior, anterior e inferior que delimitan las inserciones proximales de los tres grandes músculos glúteos. Medialmente, cada ala tiene una gran depresión, la fosa ilíaca, que proporciona la inserción proximal para el músculo ilíaco. El hueso que forma la parte superior de esta fosa puede serdelgado y translúcido, en especial en mujeres mayores con osteoporosis. En la parte posterior, la cara medial del ilion tiene un área articular rugosa, llamada superficie auricular y una tuberosidad ilíaca, incluso más rugosa, situada por arriba de ésta, que forma la articulación sindesmótica y sinovial con las superficies recíprocas del sacro a nivel de la articulación sacroilíaca.

ISQUION.El isquion forma la parte posteroinferior del coxal. La parte superior del cuerpo del isquion se fusiona con el pubis y el ilion y forma la parte posteroinferior del acetábulo. La rama del isquion se une a la rama inferior del pubis para formar una barra ósea, llamada barra isquiopubiana, que constituye el límite inferomedial del foramen obturado. El borde posterior del isquion forma el margeninferior de una gran indentación denominada escotadura ciática mayor.
La espina ciática, grande y triangular, está situada en el margen inferior de esta escotadura y sirve como inserción ligamentosa. Esta demarcación aguda separa la escotadura ciática mayor de la otra, más inferior, pequeña y de superficie más suave, llamada escotadura ciática menor. Esta sirve como tróclea o polea para unmúsculo que emerge por este lugar de la pelvis ósea. La proyección ósea rugosa situada en la unión del extremo inferior del cuerpo del isquion y su rama es la gran tuberosidad isquiática. El peso del cuerpo se apoya sobre esta tuberosidad al sentarse y proporciona la inserción tendinosa proximal de los músculos posteriores del muslo.

PUBIS.
Forma la parte anteromedial del hueso coxal,...