Circulación venosa

Circulación Venosa
La circulación venosa comprende el flujo venoso que llega al hígado por medio de la vena porta
y el drenaje venoso del hígado hacia la vena cava
inferior a través de las venas hepáticas.
Vena Porta (vena portae)
La vena porta drena la sangre del área esplácnica y es responsable del 75% de la sangre que fluye
hacia el hígado. Es una vena sin válvulas, con una
extensiónque varía de 5,5 a 8cm y un diámetro
medio de 1,09cm, originada detrás del páncreas,
en la transición de la cabeza con el cuerpo, como
continuación de la vena mesentérica superior después de añadirse a ésta la vena esplénica. Anató-
micamente la vena porta está formada por la
confluencia de las venas mesentérica superior, esplénica y mesentérica inferior. Una vez formada
se dirige endirección al hilio hepático situándose
posteriormente al ducto biliar y la arteria hepática
en el borde libre del omento menor. En el hilio
hepático se divide en rama derecha y rama izquierda que se agrupan respectivamente con la arteria hepática derecha y el conducto hepático
derecho a la derecha y la arteria hepática izquierda y el conducto hepático izquierdo a la izquierda. Al contrario de laarteria hepática las
Vesícula biliar
Colédoco
Artéria gástrica direita
Artéria gastroduodenal
Artéria hepática comum
Artéria mesentérica superior
Artéria supraduodenal
Fig. 2.4 – Arteria hepática común originándose de la arteria mesentérica superior19
Fig. 2.5 – Arteria hepática derecha accesoria originándose de la arteria mesentérica superior y dando origen a la arteria cística
Fig. 2.6 –Arteria hepática derecha originándose de la arteria mesentérica superior
variaciones anatómicas y anomalías congénitas de
la vena porta son raras.
Teniendo en cuenta el estudio de la circulación
aferente y eferente del hígado y de sus conductos
biliares, Couinaud1
ha descrito ocho segmentos
hepáticos, enumerados en el sentido de las agujas
del reloj, mostrando que no había circulacióncolateral entre los segmentos. El drenaje biliar tambi-
én es específico para cada segmento9. La
segmentación hepática será descrita más adelante.
Después de la divissión de la vena porta, en el
hilio hepático, en rama derecha y rama izquierda,
estas sufren nuevas divisiones y subdivisiones.
Rama Derecha de la Vena Porta — es la más
corta de las dos principales ramas, mide de media
de 0,5 a 1cmde extensión, y por ello su disección
es más difícil que la izquierda. Se sitúa anteriormente al proceso caudado, se divide inmediatamente al entrar en el hígado, a través de la placa
hiliar, dando una rama anterior y otra posterior.
Artéria hepática média
Artéria hepática esquerda Artéria hepática direita
Vesícula biliar
Colédoco
Artéria hepática direita acessória
Veia porta
Artériamesentérica superior
Artéria hepática média
Artéria hepática esquerda
Artéria gastroduodenal Artéria mesentérica superior
Artéria supraduodenal
Artéria gástrica direita
Colédoco
Artéria hepática direita
Artéria cística
Vesícula biliar20
Fig. 2.7 – Arteria hepática izquierda accesoria originándose de la arteria hepática derecha
Fig. 2.8 – Bifurcación proximal de la arteria hepática u origenseparado de las arterias hepáticas derecha e izquierda en el tronco celíaco
Fig. 2.9 – Arteria hepática izquierda originándose de la arteria gástrica izquierda
Artéria hepática esquerda acessória
Artéria hepática esquerda
Artéria hepática direita
Colédoco
Veia porta
Artéria hepática média
Artéria hepática esquerda
Artéria hepática direita
Tronco celíaco
Artéria hepática esquerdaArtéria gástrica esquerda
Colédoco
Artéria hepática direita21
La rama anterior, vaso voluminoso, pasa anteriormente y en un ángulo agudo se curva en direcci-
ón a la superfície anterior donde se divide en dos
ramas, una ascendente para el segmento VIII y otra
descendente hacia el segmento V, situándose de
ese modo en un plano vertical. La rama posterior
se curva de manera superolateral hacia...