circulacion fetal

El volumen de sangre
El volumen de sangre en el feto humano se estima
ser 10e12 % del peso corporal , en comparación con 7E8 %
en adultos.1 La razón principal de esta diferencia es la
gran charco de sangre contenida dentro de la placenta ;
un volumen que se reduce a medida que progresa la gestación .
El volumen de sangre calculado de 90e105 ml / kg en
fetos sometidos a transfusión desangre durante la
segunda mitad de embarazo2 es probablemente una subestimación .
Otros estudios han indicado un volumen
de 110e115 ml / kg , que es más acorde con la experimental
ovejas estudios3 El volumen estimado
de 80 ml ​​/ kg contenidos en el cuerpo fetal se
ligeramente más que la de los adultos . comparado
con los adultos , el feto es capaz de mucho más rápido
la regulación y larestauración del volumen sanguíneo
debido a las altas tasas de difusión entre fetal
compartments.1
Arterial y la presión de la sangre venosa
La presión arterial media en fetos humanos era
medido para ser 15 mmHg durante la cordocentesis en
semanas de gestación 19e21.4 grabación intrauterina
de la presión intraventricular en el feto humano
sugiere que los aumentos de la presión sistólicasistémica
desde 15e20 mmHg a las 16 semanas de 30e
40 mmHg a 28 semanas.5 No hubo obvia
diferencia entre los ventrículos izquierdo y derecho.
Este incremento también se observó para la presión diastólica ,
que fue % 5 mm de Hg a 16e18 semana y 5e
15 mmHg a 19e26 semana .
Presión venosa umbilical , grabado durante
cordocentesis y corregida por la presión amniótica ,
aumento de 4,5 mmHg a las 18semanas a 6 mmHg
en term.6
rendimiento cardíaco
Detalles estructurales del corazón se organizan durante
el período embrionario , pero dependen de la
entorno físico , incluyendo el flujo de sangre, en
Para desarrollar con normalidad. El miocardio crece
por la división celular hasta el nacimiento y el crecimiento más allá de
nacimiento se debe a la ampliación de la célula. La densidad demiofibrillas aumenta especialmente en el embarazo temprano
y la capacidad de contracción continúa mejorando durante
la segunda mitad del pregnancy.7 Los dos ventrículos
comportarse de forma diferente en las curvas de presión / volumen
y cuando se ensayaron con la vasculatura periférica intacta .
8 El corazón fetal tiene una capacidad limitada para
aumentar el volumen de eyección mediante elaumento del llenado diastólico
la presión , el ventrículo derecho , incluso de menos de
la izquierda , puesto que ya están operando en la parte superior
de sus curvas de función . El mecanismo de FrankeStarling
no operar en el corazón del feto , que es
evidente durante arrhythmias.9 unidad adrenérgico
también desplaza la curva de la función de aumentar ictus
volumen . Sin embargo , el aumento dela frecuencia cardíaca puede ser
los medios más prominentes individuales de aumento cardiaca
de salida en el feto .
Los dos ventrículos bombean en paralelo ( fig. 1 ) y
la diferencia de presión entre ellos es mínimo
en comparación con vida.5 posnatal Sin embargo , experimental
estudios muestran alguna variación en la presión
y las ondas de velocidad entre las dos partes , adscritos
a ladiferencia en el cumplimiento de la gran
arterias y la impedancia aguas abajo ( parte superior del cuerpo
vs inferior del cuerpo y placenta) .10 Algunos de los ' rigidez '
del miocardio fetal se atribuye a
la restricción del pericardio, pulmones y el tórax
pared, 11 todos los cuales tienen un bajo cumplimiento antes del aire
se introduce . Sin embargo , con los tubos de derivación en laoperación
y un metabolismo capaz de extraer el oxígeno
a bajos niveles de saturación , el corazón fetal
que parece ser una muy flexible , sensible y adaptable
estructura .
De salida y la distribución cardiaca
La circulación sistémica del feto se alimenta desde la izquierda
y ventrículos derecho en paralelo. El ventrículo izquierdo es
dedicada principalmente a la circulación coronaria
y...