circulacion pulmonar

CIRCULACIÓN PULMONAR, EDEMA PULMONAR Y LÍQUIDO PLEURAL TEMA 38

Consta de dos circulaciones
1. Circulación de bajó flujo y alta presión que irriga a los tejidos pulmonares propios
2. Circulación de alto flujo y baja presión para la hematosis

VASOS PULMONARES
las paredes de los vasos pulmonares son tres veces mas delgados que el de la aorta por ello tienen menor resistenciavascular, el árbol bronquial tiene en total una distensibilidad de 7ml mmHg similar a la del árbol arterial sistemico lo que permite que lar aretrias pulmonares se acomoden a gasto del volumen sistolico del ventrículo derecho

VASOS BRONQUIALES
la sangre fluye a lo pulmones por arterias bronquiales que son ramas de la aorta transportan del 1-2% del gasto cardiaco con sangre oxigenada, después estasangre fluye hacia las venas pulmonares y entra a la aurícula izquierda, por ello el flujo en el ventrículo izquierdo es mayor de 1-2% mayores q ene le ventrículo derecho.

LINFATICOS
su función principal es la retirar parcialmente las partículas que ingresan en los alveolos, también eliminan proteínas plasmáticas que escapan de los capilares pulmonares.

PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONARpresión sistolica en el VD es de 25mmHg
presión diastolica en el VD es de 0-1 mmHg

presión sistolica de la arteria pulmonar s igual a la del VD 25mmHg
presión diastolica de la art pulmonar es de 8 mmHg
presión arterial pulmonar media 15 mmHg

presión capilar pulmonar 7mmHg

presión aurícula izquierda y venas pulmonares 2mmHg con mínimo de 1mmHg hasta máximo 5 mmHg, la presión dela A-I se mide por enclavamiento pulmonar

VOLUMEN SANGUINEO PULMONAR
representa el 9% del gasto cardiaco total ósea 450ml donde 70 ml se distribuyen en capilares pulmonares y de manera homogénea entre las venas y arterias pulmonares
Los pulmones también sirven como reservorios de sangre que pueden pasar 250 ml de sangre a la circulación sistemico.
La disminución del oxigeno alveolarreduce el flujo sanguíneo alveolar local y regula la distribución del flujo sanguíneo pulmonar, cuando el oxigeno de los alveolos diminuye por debajo de un 70% (menor a 73 mmHg) los vasos adyacentes se constriñen con aumento de resistencia vascular mas de 5 veces , este es eun efecto contrario al de los vasos sanguíneos sistemicos , se piensa que esto sucede porque e libera una sustanciavasocontrictora podría ser secretado por las células epiteliales alveolares cuando están hipoxicas
el control del flujo sanguíneo pulmonar rata de que si algunos alveolos están mal ventilados los vasos se constriñen lo que hace que la sangre fluye hacia otros alveolos mas eficaces.

GRADIENTES DE PRESION HIDROSTATICA DE LOS PULMONES SOBRE EL SANGUINEO PULMONAR
El pulmón mide aproximadamente 30 cmdesde el ápice hasta la base por lo que el centro gravitatorio de los pulmones es el corazón , que produce que en el ápice del corazón exista una presión negativa de-15mmHg y en la base existe una presión +8mmHg por el mismo peso de la sangre y gravedad.

ZONAS 1-2-3
Zona 1 ausencia de flujo durante todo el ciclo cardiaco, existe flujo en un caso patológico
Zona 2 flujo sanguíneo intermitente-- la presión sistolico es mayor que la alveolar por lo que existe flujo sanguíneo
Zona 3 flujo sanguíneo continuo resion diastolica y sistolica es mayor que la presión alveolar
en ejercicio continuo se produce flujo en la zona 2 de 700 a 800 % mayor mientras que en la zona 3 se produce de 200 a 300 %
El aumento del gasto cardiaco es asumido normalmente por la circulación pulmonar singrandes aumentos en la presión pulmonar porque
1-aumenta en numero de capilares abiertos hasta 3 veces
2-distendiendo todos las capilares a mas del doble
3- aumento ligero de la presión arterial que produce un ligero aumento de la resistencia pulmonar.
el mecanismo 1-2 reducen la resistencia vascular, estos tres mecanismos evitan el edema pulmonar
cuando existe un aumento de presión en la...