Circular 016 2015

PRÁCTICAS INDEBIDAS EN EL FLUJO DE RECURSOS
AGO 31 - 11:50

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La Superintendencia Nacional de Salud mediante Circular Externa N° 016 de 2015, da a conocer la practicas indebidas relacionadascon el flujo de recursos por parte de las EPS de los Regímenes Contributivo y Subsidiado e IPS.
La Circular Externa N° 016 se ampara en lo reglamentado en el artículo 56 de la Ley 1438 de 2011, queestablece los mecanismos de facturación en línea, el trámite de las glosas y las sanciones por el abuso del trámite de las glosas por parte de las Entidades Promotoras de Salud, entre otros.
Además,obedece con el Decreto 4747 de 2007 que regula los aspectos de las relaciones entre prestadores de servicios de salud y,  las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población asu cargo. Como de la Resolución 3047 de 2008, que define los formatos, mecanismos de envío, procedimiento y términos de implementación.
Tanto el Decreto 4747 de 2007 y la Resolución 3047 de 2008 seconstituyen en soporte para el registro de los términos establecidos en el Decreto 2702 de 2014.
Prácticas Indebidas
1.    Restricción injustificada a la radicación de la facturación o no pago oportuno alas IPS
-       Las entidades responsables del pago no pueden negar ni impedir la recepción de las facturas emitidas por los prestadores de servicio, con los que tengan acuerdos y,  que hayan sidoradicadas en los plazos previstos.
-       No se podrá negar la radicación de la facturación de los prestadores con quienes no exista acuerdos de voluntades, y que hayan prestado atención de urgencias o autorizadas para prestar servicios adicionales, cuando la facturación se haya radicado en los horarios de atención establecidos por las entidades encargadas del pago.
2.    Devolución Injustificadade la facturación individual o general
-       No se podrá hacer devolución de facturas individualmente o de la totalidad, radicada en un mismo envío. Sólo en los casos previstos en la Resolución...