Circular 2345

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DEL TRABAJO

ANEXO I
FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTE DEL TRABAJO FATAL Y GRAVE

Fecha de la Notificación: Marque con una cruz el tipo de accidente Accidente Fatal Accidente Grave

I. Datos de la Entidad Empleadora 1. Nombre Empresa o Razón Social:
Campo obligatorio

2. Rut Empresa: 3.Dirección Casa Matriz:
Campo obligatorio (Calle, N°) Comuna Región

4. Teléfono Casa Matriz:
Campo obligatorio Código Área Número

II. Datos del Accidente 5. Nombre del o los accidentados: 6. Fecha del Accidente:
Campo obligatorio

7. Hora del Accidente:
(Calle, N°) Comuna Región

8. Dirección Lugar del Accidente:
Campo obligatorio

9. Teléfono Lugar del accidente:
Campo obligatorioCódigo Área Número

III. Breve descripción de Accidente Señale a lo menos la actividad que se encontraba realizando el trabajador,
cómo se produjo el accidente y la lesión que provocó. Campo obligatorio

IV. Datos del Informante 10. Nombre:
Campo obligatorio

11. RUT:
Campo obligatorio

12. Cargo:
Campo obligatorio

V. Organismo Administrador al que se encuentra adherida o afiliada laempresa 13. Nombre

ANEXO II
NOMINA DE SECRETARÍAS REGIONALES MINISTERIALES DE SALUD

SECRETARÍA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD I Tarapacá II Antofagasta III Atacama IV Coquimbo V Valparaíso VI Del Libertador Bernardo O’Higgins VII Del Maule

NOMBRE ENCARGADO REGIONAL Héctor Morales Viviana Rojo Baría

DEPARTAMENTO O UNIDAD EN LA SEREMI Salud Ocupacional Departamento de Acción SanitariaDepartamento de Acción Sanitaria Subdepartamento de Salud Ambiental Departamento de Acción Sanitaria Departamento de Acción Sanitaria U.S.O. Departamento Salud Pública y Planificación

DIRECCION
Zegers N° 536 Iquique Bolívar N° 523 Antofagasta Colipi Nº 660 Copiapó Av. Francisco de Aguirre 795 La Serena Paseo Gran Hotel N° 451 Viña del Mar Campos Nº 423 Of. 402 Rancagua Edificio Cervantes 1Oriente Nº 1120 Of. 406 Talca Caupolicán Nº 518 Of. 510 Concepción

TELEFONO

FAX DE NOTIFICACIÓN 57- 510484 57 - 423976 55 - 450300

e-mail

57 - 406266 55 -45030055 -450301 52 - 465117 52 - 465118 51 - 207144 51 - 207140 32 - 692456

hector.morales@redsalud.gov.cl vrojo@ssantof.cl marco.calderon@redsalud.gov.cl

Marco Calderón o René Rowe
Herman Cifuentes Fernández María Cristina SañudoMota Luis García Galindo Carlos Concha Alarcón

52 - 214408 rene.rowe@redsalud.gov.cl 51 - 207139 herman.cifuentes@redsalud.gov. cl ivogl@ssrv.cl

32 - 680428

72 - 204963

72 - 226193 72 - 245750

usosexta@tie.cl sandrasuarezy@yahoo.com

71- 411051,

71 - 220285

cconcha@ssmaule.cl

VIII Bio Bio

María Unise Bernales

Departamento de Acción Sanitaria

41 - 227044

41 -226066 41 - 257928

munise.bernales@redsalud.gov.c l

2

SECRETARÍA REGIONAL MINISTERIAL DE SALUD IX Araucanía X Los Lagos XI Aysén del General Carlos Ibáñez del Campo XII Magallanes XIII Metropolitana

NOMBRE ENCARGADO REGIONAL Fernando Urrutia León Marcela Alvial Soto Luis Hermosilla Bastidas

DEPARTAMENTO O UNIDAD EN LA SEREMI Departamento de Salud Pública U.S.O. Departamento dePlanificación Sanitaria Departamento de Acción Sanitaria

DIRECCION

TELEFONO

FAX DE NOTIFICACIÓN

e-mail

Aldunate Nº 51 Temuco Décima Región Nº 480 Edif. Anexo 3º Piso Carrera Nº 210 Coyhaique

45 - 407473

45 - 407405

jurrutia@seremisalud9.cl

65 - 261437

65 - 261460

marcela.alvial@redsalud.gov.cl

67 - 216476

67 - 216481

lhermosilla@minsalaysen.cl

María ElenaRiquelme Patricia Grau Mascayano

Departamento de Acción Sanitaria U.S.O. Sub-Departmento Vigilancia en Salud Ocupacional

Lautaro Navarro N° 1228 Punta Arenas Olivares 1229 piso 5º Santiago

61 - 229976 61 - 229569

61 - 228192 61 - 222701

mriquelme@seremisaludmagalla nes.cl

02 - 3992614

02 - 3992611

patricia.grau@asrm.cl

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DIRECCIÓN DEL TRABAJO...