Cirrosis hepática

Cirrosis Hepática
¿Qué es la cirrosis hepática? |
Se denomina cirrosis hepática al cuadro de lesiones en el hígado, que provoca que éste altere su estructura, es una enfermedad crónica progresiva que consiste en la muerte del tejido hepático normal, que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricial desorganizado incapaz de ejercer las funciones del hígado. Los hepatocitos (célulasfuncionales del hígado) pierden su arquitectura normal, y el lobulillo hepático se convierte en un conglomerado de células y tejido fibroso. Esta pérdida de estructura del lobulillo lo incapacita para realizar sus funciones (metabolización de sustancias, depósito de glucosa, producción de proteínas y factores de coagulación) por lo que el cuadro clínico de la cirrosis es muy amplio. Es más frecuente enel hombre que en la mujer, debido a que las principales causas que la motivan son el virus y el alcohol, y se caracteriza por la sustitución o remplazó del tejido de los hepatocitos por tejido fibroso, luego del proceso de inflamación.  La cirrosis hepática se suele clasificar de acuerdo con el tamaño de los nódulos. Es micronodular, cuando los nódulos son de un tamaño inferior a 3 mm de diámetro,macronodular, cuando exceden este tamaño, y la forma mixta que está integrada por grandes y pequeños nódulos. La acumulación de tejido cicatrizal puede incrementarse con el paso del tiempo. Finalmente, la proliferación celular anormal puede llevar al carcinoma hepatocelular, denominado también cáncer de hígado. |
Las tres características  principales son las siguientes: * Septos fibrosos  enpuentes en forma de bandas finas o cicatrices amplias alrededor  de los múltiples lóbulos adyacentes. La fibrosis  de larga duración es, por lo general,  irreversible, aunque puede haber regresión en casos concretos. * Nódulos parenquimatosos,  que varían desde un tamaño muy pequeño ( < 3 mm de diámetro, micronódulos) a grande (varios centímetros  de diámetro, macronódulos), que estánrodeados  de bandas fibróticas. Por lo general, los nódulos  contienen hepatocitos  proliferantes, aunque  la regeneración no es una característica necesaria para el diagnóstico de la cirrosis. * Disrupción de toda la arquitectura del hígado. La lesión  de las células  parenquimatosas y la fibrosis  son difusas, extendiéndose  por todo el hígado. La lesión  focal con cicatrización no constituye  unacirrosis.  |
¿Por qué se produce? |
En nuestro medio, más del 90% de los casos se producen por infección por los virus de la hepatitis B, C y/o por consumo excesivo de alcohol. Otras enfermedades que pueden provoca cirrosis hepática son: |
* Hepatitis autoinmune. * Trastornos metabólicos. * Enfermedades biliares. * Obstrucción del flujo venoso. * Drogas y tóxicos. *Enfermedades degenerativas. * sobrecarga de hierro virus de la hepatitis B y C * cirrosis biliar primaria * fibrosis quística del páncreas * hemocromatosis * enfermedad de Wilson * déficit de a1 antitripsina * Esteatohepatitis no alcohólica.  * Colestasis obstructivas crónicas  |
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Hígado sano | Hígado con cirrosis |
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¿Cuáles son sus síntomas? |

Lacirrosis hepática habitualmente presenta un período asintomático de duración variable que se denomina fase compensada de la enfermedad, ya que las células hepáticas no dañadas compensan con mayor actividad a las afectadas. El desarrollo de las complicaciones señala el inicio de la fase de enfermedad descompensada.Durante la fase compensada, el 40% de los pacientes pueden presentar síntomas inespecíficoscomo astenia, anorexia, pérdida de peso o molestias en el hipocondrio derecho (En la parte anterior del abdomen, debajo de las costillas del lado derecho).En la exploración física, se puede sospechar enfermedad hepática avanzada por la presencia de hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado), esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo), o por la presencia de lesiones cutáneas como las arañas...