Cirrosis Hepatica Cuidado Enfermero

DEFINICIÓN.
La cirrosis hepática es una condición ocasionada por ciertas enfermedades crónicas del hígado que provocan la formación de tejido cicatrizal y daño permanente al hígado. El tejido cicatrizal que se forma en la cirrosis hepática daña la estructura del hígado, bloqueando el flujo de sangre a través del órgano. La pérdida del tejido hepático normal disminuye la capacidad que tiene elhígado de procesar nutrientes, hormonas, fármacos y toxinas. También disminuye la capacidad del hígado para producir proteínas y otras sustancias.
ETIOLOGÍA.
Las causas que pueden desencadenar un estado de cirrosis hepática son múltiples. Sin embargo, es de destacar que el origen de la mayoría de ellas se encuentra en el alcohol y en las hepatitis virales, siendo estos dos grupos en los que se haráespecial hincapié, no sólo por su frecuencia, sino por su importancia social.
1).- Alcohol:
2).- Virus hepatotropos:
3).- Causas metabólicas y nutricionales:
-A).- Estados de sobrecarga de hierro, en los que se acumula en el hígado en forma de hemosiderina, que daña las membranas del hepatocito provocando su muerte e incrementando la síntesis de colágeno. Dentro de este grupo tenemos lahemocromatosis genética, donde además de la clínica habitual del cirrótico puede haber afectación endocrina, como diabetes, impotencia, insuficiencia cardíaca o artropatías. Otras causas excepcionales de sobrecarga de hierro son el déficit de transferrina, la siderosis eritropoyética, la hemodiálisis y la hemocromatosis neonatal.
-B).- Enfermedad de Wilson: entidad autosómica recesiva en la que eldescenso o la ausencia de funcionalidad de la ceruloplasmina, la proteína responsable del transporte del cobre en el plasma, hace que éste se acumule en diferentes órganos, en el hígado causa una cirrosis generalmente macronodular.
-C).- Glucogenosis tipo IV: difícil de diferenciar anatomo-patológicamente de una cirrosis enólica si no fuera por la presencia de depósitos intracelulares deglucógeno anormal.
-D).- Galactosemia: un déficit enzimático hace que se acumule galactosa-1-fosfato, que daña al hígado entre otros tejidos. Se presenta una clínica de cirrosis y cataratas, sobre todo en edades tempranas.
-E).- Amiloidosis: la cirrosis es excepcional, y se produce cuando la afectación sistémica es muy importante y continuada en el tiempo.
-F).- Déficit de alfa-uno-antitripsina: esla enfermedad hepática hereditaria
-G).- Tirosinemia hereditaria: raro trastorno autosomico recesivo en el que hay niveles elevados de tirosina en sangre.
-H).- Porfiria cutánea tarda: se asocia frecuentemente con alcoholismo, con tratamientos con hormonas sexuales y en nuestro medio con la presencia del virus C; es el tipo más frecuente de porfiria.
4).- Colestasis prolongadas, intra oextrahepáticas:
-Extrahepáticas: con obstrucción mecánica de los grandes conductos
-Intrahepáticas: aquí la afectación de la vía biliar provoca, ya sea por el propio efecto de la bilirrubina o por los repetidos episodios de colangitis, daño en el hepatocito con respuesta inflamatoria y fibrosis. Son varias las entidades encuadradas en este grupo, destacándo la cirrosis biliar primaria, la cirrosisbiliar secundaria, la colangitis esclerosante primaria y secundaria, las atresias biliares y la ductopenia idiopática del adulto, o, si cabe más raras, la fibrosis quística, la colestasis intrahepática familiar o enfermedades granulomatosas e infiltrativas como el linfoma.
5).- Obstrucción del flujo de las venas suprahepáticas: el desarrollo de cirrosis se puede observar en la fase final decualquier congestión venosa del hígado como en la pericarditis constrictiva, insuficiencia tricuspídea, enfermedad veno-oclusiva, síndrome de Budd-Chiari o insuficiencia cardiaca congestiva. La afectación del aporte vascular, ya sea en modo de trombosis portal o isquemia arterial no produce cirrosis.
6).- Hepatopatías crónicas autoinmunes: en este grupo de enfermedades se produce una inflamación...