CIRROSIS HEPATICA

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

Nosología y clínica del aparato digestivo
“CIRROSIS HÉPATICA”
Dr. Roberto Flores Cortés
Alumna: Montaño Flores Cristina
Matricula: 201128438
Fecha de entrega: 18 de Marzo de 2014
Periodo: Primavera 2014

BUAP 2014
Definición
La definición de cirrosis hepática se basa más en elaspecto de las descripciones anatomopatológicas que se presentan en la misma por ello se dice que es: La Enfermedad hepática crónica que se considera el proceso final de una serie de hepatopatías de etiología variada que cursa con lesión hepatocelular, fibrosis y nódulos resultados de una regeneración atípica.
El término griego “cirros” que quiere decir amarillo se atribuye al color amarillentodel hígado durante el proceso de la enfermedad, mientras que otros autores contribuyen a que en la mayoría de las lenguas occidentales el término se parece mucho a “Scirrus” tumor indoloro que es de las características sobresalientes de la patología.
Epidemiología
Una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en nuestro país en individuos de 15 a 55 años aproximadamente ocupando el 6to al5to lugar respectivamente.
A nivel mundial la mortalidad se encuentra en los países como Berlín Occidental, Francia ,Portugal, Austria ,Italia y Chile , sin embargo en España se presentan cifras más altas 38.8 fallecidos al año por cada 100.000 habitantes
En cuanto al sexo, esta considerada la relación de 2:1 presentándose en mayo proporción en el sexo masculino con una de las principalesetiologías el consumo indiscriminado de alcohol y en mujeres debido a otras causas.
Etiología
En cuanto a etiología la cirrosis hepática es de origen multifactorial considerándose factores que son adquiridos y genéticos; la etiología más frecuente en la actualidad es la infección por hepatitis C aunque anteriormente el primer lugar lo ocupaba el alcoholismo.
Los factores adquiridos son: Hepatitisviral (tipo B y C), alcoholismo, esteatosis hepática, Colangitis con obstrucción biliar (cirrosis biliar primaria y secundaria) y de origen tóxico.

Factores ligados de origen genético: Déficit de alfa- antitripsina, Hemocromatosis, intolerancia a la fructosa, galactosemia, porfiria hepatocutánea, enfermedad de Wilson, tirosinosis, telangiectasia (heredo-familiar), síndrome de BUDD-CHIARI,glucogenosis.
Fisiopatología
Los siguientes mecanismos fisiopatológicos son importantes en el desarrollo de cirrosis hepática de cualquier etiología: a) necrosis o lisis de hepatocitos con pérdida del parénquima hepático e inflamación; b) fibrogénesis (depósito de matriz extracelular); c) cambios en el crecimiento celular (hiperplasia, regeneración) y d) alteraciones vasculares y circulatorias.
En lacirrosis se producen citocinas profibrogénicas tales como factor transformante del crecimiento β1 (TGF-β1-transforming growth factor beta-1) que inician y perpetúan la activación de las células estrelladas hepáticas transformadas en el fenotipo de miofibroblastos. Los miofibroblastos se contraen, proliferan y producen colágeno y otros componentes de la matriz extracelular
El depósito de matrizextracelular y colágeno en el espacio de Disse conlleva la formación de pseudomembranas localizadas en el endotelio sinusoidal, lo que se conoce como “capilarización de los sinusoides”
Un proceso de angiogénesis acompaña al proceso fibrogénico produciendo en el hígado “neovasos” que pueden desempeñar un papel en la patogénesis de la hipertensión portal.

Anatomía Patológica
La anatomía patológica esuna de las características principales en la cirrosis ya que, macroscópicamente se manifiestan dos tipos de acuerdo a los nódulos que se presentan:
MACRONODULAR: Irregular, poscolapso, posnecrótica, septal incompleta, que presenta Nódulos de 3 mm a 3 cm diámetro
MICRONODULAR: Regular, Septal completa, Portal, uniforme, Nódulos (1 a 3 mm) de diámetro.
MIXTO

En cuanto a las características del...